三台县人民医院

门诊突发事件报告和处理流程（修订）

为有效预防、及时控制和消除门诊突发事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，履行医疗机构和医务人员的责任和义务，特制定门诊突发事件报告、处理流程和管理制度。

一、管理制度

1．基本原则：门诊各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针，在门诊突发事件应急领导小组的统一领导下，行使相应的权力和职责，各部门相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。一旦突发事件发生，工作人员应当及时识别预警信息并快速启动应急系统。

2．按照要求实行首诊医生负责制。

3．各相关部门应保证突发事件应急处理所需的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。

4．任何人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

5．在应急领导小组的统一指挥下，各专业及相关人员对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援。

6．对传染病要按《传染病防治法》及其《实施办法》等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。严格执行消毒隔离制度和措施，防止交叉感染和院内感染的发生。

二、报告及处置流程

1．发生一级风险的突发事件由当事人或科室立即进行现场紧急应对处理，并拔打医院各相关科室应急电话，同时向门诊部汇报；门诊部负责协调和动员相应科室人员进行处理；门诊力量不能解决时，由门诊部向突发事件应急领导小组组长汇报。

2．发生二级风险的突发事件，由当事人或科室在现场紧急处理的同时拔打相关科室应急电话、报告门诊部，门诊部立即报告应急领导小组组长。属医疗纠纷方面的由门诊部上报医务科，由医患沟通办工作人员及相关科室负责人与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理。由应急领导小组组长决定是否调动应急领导小组成员及其他相关部门人员。

3．发生或估计会发生三级风险的突发事件，由当事人或科室在现场紧急处理的同时，立即向值班院领导报告，并向“110”或“119”报警（情况紧急时，医务人员可直接报警）。

4．发生突发事件后，当事人或第一责任人（首先发现情况者）根据突发事件类别，启动相关预案；门诊部根据突发事件风险级别启动/和（或）向组长汇报，由组长决定启动本预案，防止事态进一步扩大。

（1）门诊部、保卫科、后勤科等相关部门人员应及时赶赴现场处理。

（2）门诊部、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向组长报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害。

（3）保卫科工作人员，应采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物安全。负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的依据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。

三台县人民医院

2013年8月30日修订