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外科护理教案-

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外科护理教案
教学题目授课专业授课地点一、教学目标知识目标能力目标素质目标
重点掌握原发性肝癌的分型、临床表现、护理措施。一般掌握病因和辅助检查。
能够按照护理程序对原发性肝癌病人进行整体护理。具有良好的学习能力和奉献的精神。原发性肝癌病人的护理护理育贤阁302
学时安排授课班级人数
1学时（总学时2学时）护理201705－06班 72人
二、教学重难点教学重点教学难点三、教学资源
课件、教案、学习通信息化平台四、环境与要求多媒体教室五、教学方法
讲授法、案例导入法、信息化手段、护理程序教学六、教学过程
环节一：课前3分钟开始签到。（3min）
环节二：检验上次课《持续胃肠减压护理操作技术》学习成果。（2min）
问题一：哪些病人需要做胃肠减压？问题二：胃肠减压插入的深度？问题三：拔除胃肠减压的指针以及如何拔管？环节三：案例导入。（3min）
情景描述：何先生，60岁，在有肝病病史，近半个月来感觉肝区疼痛，以“腹痛待查”收入院治疗，住院期间突然出现腹中剧痛，查体：腹肌紧张，腹部有压痛及反跳痛。请思考：1.何先生可能发生了什么情况？作何种检查可以迅速协助诊断？ 2.何先生的首先护理诊断是什么，应采取哪些护理措施？环节四：布置本次课学习目标。（2min）
知识目标：重点掌握原发性肝癌的分型、临床表现、护理措施。一般掌握病因和辅助检查。能力目标：能够按照护理程序对原发性肝癌病人进行整体护理。素质目标：具有良好的学习能力和奉献的精神。环节五：讲授基础知识。（16min）
（一）概念及流行病学
1. 原发性肝癌概念：学习通提问学生原发和继发的区别。
原发性肝癌的分型、临床表现、护理措施。
癌旁综合征、甲胎蛋白的意义、癌肿破裂出血的特点及处理、栓塞后综合征。

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2. 流行病学：归纳一下外科癌症好发年龄，解释一下为什么男性比女性多发，建议男同学以后走入社会要少抽烟少喝酒。同时，引出为什么哪些地方好发肝癌。
（二）病因与发病机制
此部分在健康史中以及健康指导中有重要的意义。重点讲授肝癌三步曲，同时结合数据、实验、世界卫生组织的报告以及我国权威部门网站发布通知生动讲授，以引起学生的重视和兴趣，培养他们良好的饮食生活习惯，同时为学生的护考以及未来工作作好知识的储备。
（三）病理生理
1.根据大体标本分型：三种类型对比讲授，教会学生记忆方法，将肝硬化与预后联系起来。
2.根据组织类型分型：对比我国和欧美国家原发性肝癌类型的区别。
3.根据肿瘤大小分型：分析肿瘤大小背后潜在的意义。微小肝癌和小肝癌一般无症状，处于肝癌的亚临床期，而大肝癌为肝癌的中期，有手术机会，巨大肝癌已经出现了广泛转移，患者已经丧失手术可能。
4. 转移途径：学习通提问学生为什么原发性肝癌容易血运转移，同时归纳恶性肿瘤的转移方式。
环节六：护理评估。
（一）健康史: 由于内容同前面病因，略去不讲。（二）身体状况（8min）：讲授时引入汤显祖的《桃花扇》“情不知所起，一往而深”，引出癌的早期特点：无临床症状。讲授时注意调动学生气氛。 1．肝区疼痛：通过学习通提问，肝区疼痛的特点。 2．肝肿大：讲授时一笔带过。
3．全身和消化道症状：讲授时重点提及腹水、黄疸以及恶病质，指出这些症状的意义。 4. 其他症状：结合图片讲授，尤其是癌旁综合征的解释（护考考题）。（三）辅助检查（8min）：
1．血清甲胎蛋白（AFP）测：通过学习通提问甲胎蛋白的意义，轻度增高属不属于原发性肝癌？不增高呢？明显增高是不是就一定是原发性肝癌？
2．影像学检查
B超：强调它是定位诊断的首选方法（护考考题），常用于普查，引申出临床知识：B超和彩超。
CT：强调能看到的大小，同时指出增强CT的意义。磁共振成像（MRI）：与CT对比讲授。
肝动脉造影：强调微小肝癌诊断的首选（护考真题）。环节七：课堂学习效果评价及自习。（6min）
通过学习通导入习题，检验学生学习成果。

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环节：本次课的重难点总结放在第二节课,课后作业放在第二节课。

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