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老年急性重症胆管炎52例临床分析

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老年急性重症胆管炎52例临床分析

【关键词】急性重症胆管炎

【摘要】目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的初期诊断及医治成效。方式总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果52例中，手术组44例，治愈38例，死亡6例，非手术组8例，经保守医治好转2例，死亡6例。结论老年ACST的初期诊断、初期手术对降低急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。

【关键词】急性重症胆管炎；老年；初期诊断；医治
随着社会老龄人口的增加，老年急性重症胆管炎（ACST）日渐增多，本病症是一种凶险的外科急腹症，死亡率较高。1992年3月～2004年11月间我院收治60岁以上ACST52例，现将咱们的诊治体会报告如下。

1临床资料

一样资料本组52例，男24例，女28例，年龄60～83岁，平均岁。发病至就医时刻5h～8天，多数在24～72h。既往有胆管系统结石病史26例，14例既往有胆囊或胆管手术史。归并有高血压、冠心病、慢支肺气肿、心律失常、心功能衰竭、糖尿病等内科疾病48
例，其中有12例同时存在2～3种不同系统疾病，15例显现过休克。全数病例均符合1983年中华医学会重庆分会提出的ACST诊断标准［1］。

临床表现52例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛，有典型胆绞痛病史者21例，占%；有超过腹部2个象限以上范围的压痛及腹肌紧张者28例，占%；有寒战、高热者19例，占%；低于36℃7例，占%；伴有不同程度黄疸者29例，占%；显现谵妄、烦躁或嗜睡等神经病症39例，占%；显现脉搏加速、血压不稳或下降者15例，占%；血WBC＞×109/L43例，占%。

医治方式本组52例中，手术医治44例，因病情危重或家眷拒绝手术医治而行保守医治者8例。其中手术组中行胆囊切除、胆总管切开取石+T形管引流35例，胆囊造瘘术5例，胆总管十二指肠吻合手术3例，胆总管空肠吻合术1例。

结果手术组治愈38例，死亡6例（占%）。非手术组经抗感染、抗休克、爱惜重要脏器功能等抢救，2例病情好转，另6例经抢救无效死亡。死亡率在手术组和非手术组不同有显著性。

2讨论

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