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小型猪的麻醉治理
沈阳军区总医院
达芬奇机器人手术系统达芬奇机器人手术系统由医师主控台、床旁机械臂塔和视频系统3部分组成。机械臂塔附4个机械臂：1个为镜头臂、3个为器械臂。摄像系统有2个并行摄像头，采集的图像在主控台转化为放大10～15倍的3D立体视像，术者可同时操纵3个操作臂中的2个，器械臂保持有7个自由度的仿真机械腕（EndoWrist）。
方法
试验动物术前准备试验动物于术前12h禁食不禁水；皮肤清洁处理，术部备皮；术前30min肌内注射阿托品0．05mg／kg、咪达唑仑0．1mg／kg、盐酸吗啡注射液5mg，取仰卧位四肢固定，耳缘静脉穿刺，滴注5％葡萄糖注射液。
诱导麻醉每头猪静脉注射丙泊酚2．0mg／kg；待试验猪呼吸减慢，肢体活动逐渐消逝，角膜反射迟钝至逐渐消逝时，迅速进行气管内插管。
维持麻醉用异氟醚维持麻醉。气管内插管完毕后，接通麻醉机和呼吸监测仪；调整呼吸机参数，潮气量（Vt）10mL／kg，频率18pbm，呼吸比2∶1，吸入氧浓度（FiO2）100％；打开蒸发罐，随麻醉深度及全身状况调节，使异氟醚浓度（Vol．％）维持在1．5～2．0之间；期间依手术需要间断追加维库溴铵0．04mg／kg，持续泵入丙泊酚1．0mL／（kg•h）；麻醉过程中，室温均保持在（20±1）℃，氧流量维持在3L／min。
1
手术及麻醉监测将巴马小型猪随机分为4组：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，每组3头，分别对Ⅰ组小型猪实施心脏微创手术、Ⅱ组小型猪实施肺脏微创手术、Ⅲ组实施肝脏微创手术、Ⅳ组实施胃微创手术；手术助手根据不同组别试验猪的不同部位插入套针，连接气胸（气腹）机行CO2气胸（气腹），气胸压力5～10mmHg，气腹压力12～15mmHg，连接4个支臂，主刀医师坐于操作台前进行手术操作；应用Dtex－Ohmed型多功能监测仪连续监测试验猪的平均动脉压（MP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及pH变化；手术结束后停止吸入异氟醚和丙泊酚，给予全氧呼吸，待试验猪清醒，恢复自主呼吸后拔除气管导管。
统计学分析采纳SPSS13．0软件对数据进行分析，各组数据均以平均数±标准差表示，应用t检验进行组间差异检测，P＜0．05为差异显著。
结果与分析
1机器人心脏微创手术麻醉效果Ⅰ组3头小型猪实施心脏微创手术，手术时间（168±34）min，麻醉时间（180±8）min，术中麻醉指标测定结果见表1。由表1可知，与基础值相比，试验猪在麻醉后心率显著升高（P＜0．05），平均动脉压极显著降低（P＜0．01），脉搏血氧饱和度和pH差异不显著（P＞0．05）。整个麻醉过程及苏醒过程中，试验猪平稳，无躁动情况发生。