聪明文档网
最新最全的文档下载
当前位置：
首页> 留置PICC局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理-
留置PICC局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理-
时间： 下载该word文档
214 World Latest Medicne Information (Electronic Version 2018 Vo1.18 No.59 ·临床监护· 留置PICC 局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理 胡雪莲 （北京大学第三医院延庆医院，北京 102100 ） 摘要：目的 对留置PICC致局部皮肤发生过敏性皮炎原因和护理进行分析和探。方法 选取我院门诊2016 年 3月至2018年3月肿瘤患者留置PICC致局部皮肤发生过敏性皮炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结皮肤过敏原因及相应的护理措施与预防。结果 本组60例患者在经过病因分析后作出相应的积极的处理后都得到完全的治疗。结论 留置PICC致皮肤过敏做到越早发现治疗预后越好。针对不同过敏因素所致局部皮肤发生过敏反应采取不同的护理及预防措施。取得良好的效果。关键词：PICC；过敏性皮炎原因分析； 护理 中图分类号：R758.22 文献标识码：B DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.59.159 本文引用格式：胡雪莲．留置ＰＩＣＣ局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：214－215 ． 0 引言 PICC是经外周静脉置入人的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的通道。作为一种既能减轻患者痛苦，又安全可长期使用的静脉通道，已在临床广泛使用。成功留置并尽可能延长保留时间是每一位接受PICC患者和医护人员的共同愿望。然而，PICC在疾病治疗中发挥积极作用的同时，可发生相关并发症而影响导管正常留置及使用。PICC留置后患者局部皮肤发生过敏性皮炎是常见并发症之一。过敏性皮炎诊断：依据张学军。皮肤性病学。皮损主要发生于PICC导管及敷贴接触部位，有一定形态，边界清楚；通常情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。临床分度：依据王敬等。PICC置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本-效果 分析[1]。轻度仅有局部轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积约为5×5 cm以内）；中度表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积约为5×5 cm以上），部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出，抓痒后可使发红的面积增大， 夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。 在用肝素盐水封管。②零角度从下往上去除敷贴。③用75%酒精棉球按顺时针-逆时针-顺时针方向擦拭穿刺点以外的皮肤3遍.避开导管及穿刺点、待干。④用安尔碘棉球同法消毒穿刺点、导管及连接头、周围皮肤3遍、待干。⑤采用无张力法将贴膜贴于导管上。⑥用纸胶布固定连接头并标注时间、日期。对更换敷料的护士进行培训，严格执行PICC 换药技能考核。常规每周一次。 1.2.3 含碘消毒液致皮肤发生过敏性皮炎患者的护理：依据毛艳萍。1例碘伏过敏患者的护理[3]，立即改用75%酒精，停用一切含碘消毒剂，并遵医嘱对患者使用抗过敏药物（扑尔敏，地塞米松，钙剂）鼓励患者多饮水，促进碘代谢产物排除并及时补钾。加强心理疏导，安抚患者焦虑情绪，1-3天后患者症状消失；5-7天后痊愈，并向患者交代清楚，以免再 次使用。 1.2.4 3 M敷贴致皮肤发生过敏性皮炎护理：目前在临床上使用的透明敷料种类繁多，选择一种好的透明敷料可以提高病人的舒适度，降低过敏的发生率，减轻病人的痛苦。使用3 M敷料的病人自觉有牵扯感，容易卷边，活动受限，敷料下有潮湿感。3 M透明膜敷料半通透性不完善，不易吸收水分（尤其是分泌物），其下方常见有体液凝集，尤其于夏秋季、体质差时易出汗引起皮肤潮湿有关。依据钟婷。两种薄膜敷贴固定PICC致过敏性皮炎[4]。常规消毒皮肤待干后：轻度过敏者改换美敷自黏性外科敷料，透气性好，一次／1-3 d；1-2周好转。中度过敏者改换水胶体透明敷料，常规一周换，1-4 周就转好。 1.2.5 湿疹：由于肿瘤患者化疗疗程长，PICC留置时间长，穿刺点局部皮肤反复受碘、乙醇刺激，经多次化疗后机体抵抗力降低，皮肤粘膜保护屏障能力下降，加之敷贴透气性不良，导致患者发生水疱，湿疹等。我科设置为专科PICC置管术后维护以来，穿刺点周围皮肤湿疹时有发生，特别是夏季及化疗间歇期院外携带PICC患者，表现为红斑、散布成群的红色丘疹，肉眼难见的水疱，有继发感染时可引起脓疱，严重时渗液增多，露出红润潮湿的糜烂面，在造成患者痛苦的同时，也增加了护理工作量。2016年3月至2018年3月，我科采用生理盐水擦拭、地塞米松软膏外涂加无菌剪口纱布包扎固定换药取得了很好的疗效。生理盐水联合皮肤保护膜预防PICC过敏性皮炎50例效果观察；地塞米松运用PICC周围皮肤过敏的临床护理分析；无菌剪口纱布在