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历代麻黄临床用量评述

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世界中医药２０１４年１月第９卷第１期　历代麻黄临床用量评述　傅延龄张林　（北京中医药大学，北京，１０００２９）　摘要本文采用文献研究与数据统计的方法，将中药麻黄自先秦至今两千年的临床剂量变化进行了统计和描绘。结果表明：在　金元时期之前麻黄用量较大，而从金元始，麻黄剂量明显下降。通过此文对麻黄确凿剂量的核算及大剂量应用的回顾，或可对　拓宽麻黄的运用思路有所裨益。　关键词麻黄；用量；统计　Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｎ　Ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ（Ｈｅｒｂａｌ　Ｅｐｈｅｄｒａｅ）　Ｆｕ　Ｙａｒｄｉｎｇ．Ｚｈａｎｇ　Ｌｉｎ　（Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｅ，ｎＢｅｒｉｎｇ　１０００２９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｄａｔａ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ（Ｈｅｒｂａｌ　Ｅｐｈｅｄｒａｅ）ｆｒｏｍ　Ｈａｎ　ｄｙｎａｓｔｙ　ｔｏ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｉｔ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ’Ｓ　ｄｏｓｅ　Ｗａｓ　Ｌａｒｇｅ　ｂｅｆｏｒｅ　Ｓｏｎｇ　ｄｙｎａｓｔｙ，ａｎｄ　ｂｅｇａｎ　ｔｏ　ｄｅｃｌｉｎｅ　ｓｉｇ‘　ｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｆｒｏｍ　Ｊｉｎ　ａｎｄ　Ｙｕａｎ　ｄｙｎａｓｔｙ．，Ｉ’ｈｉｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｈａｄ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ａｎｄ　ｃｈｅｃｋｅｄ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｒａｔｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ（Ｈｅｒｂａｌ　Ｅｐｈｅｄｒａｅ），ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｂｒｏａｄｅｎ　ｔｈｅ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｏｆ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ（Ｈｅｒｂａｌ　Ｅｐｈｅｄｒａｅ）．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｍａ　Ｈｕａｎｇ（Ｈｅｒｂａｌ　Ｅｐｈｅｄｒａｅ）；Ｄｏｓａｇｅ；Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　中图分类号：Ｒ２８７；Ｒ２８９．１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１４．Ｏ１．００２　中药的临床用量，如果用历史的眼光，从上下时间　的角度全面地去看，也如自然界的河流一样，是以年代　为长度，以用量为宽度的流域，我们可以称之为“中药　发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿等作用。内服人汤剂或　丸、散剂。　在研究中，我们统计了麻黄在从汉代至当代临床　　）、平均用量、　临床用量流域”。对于中药临床用量流域的研究，既要　上的用量情况，计算其剂量范围（Ｄ　．ｍｉ　），并依据这几组数　从总体上勘察，研究全部常用中药用量形成的用量流　最常用量、常用剂量范围（Ｄ：和用量流域，更需要分析每一味药物的用量流和用量　据，绘制了历代麻黄用量流域，如图１所示。　　汉唐宋时期麻黄用量特点阐释　流域。可以认为每一味药物的用量历史就是一个“水　１系”。　在张仲景方中，麻黄的用量很大，主要用麻黄发汗　散寒，代表方剂为麻黄汤，麻黄的日用量为３两，合今　约４１．４　ｇ，分３次服，单次服量约为１３．８　ｇ。正因为用　量很大，所以张仲景在使用时有几个原则：１）先煮，去　上沫。先煮、久煮能缓和麻黄的性质。２）不啜热粥。　啜热粥能加强麻黄的发汗力量。３）汗出热退，即停后　服。４）大青龙汤的“温粉扑之”之法，虽然写在大青龙　双代　哺一　秉代　芷　骄代　■代　再国　掌代　汤方后注里面，应该理解为并非仅仅为大青龙汤而设。　如果服麻黄汤汗出流漓，也可以采用扑粉止汗的方法。　“温粉扑之”之法也告诉我们，大青龙汤的发汗力量很　图１历代麻黄用量流域图　麻黄在这个中药流域的长河中是一个非常重要的　领军药物，历代医家对于麻黄的应用研究也有着非常　大，它的麻黄用量很大。５）汗出表开之后，如果还有余　丰富的记载。中药麻黄为麻黄科植物草麻黄（Ｅｐｈｅｄｒａ　邪，或转方用桂枝汤疏风散寒，或用桂枝二麻黄一等发　ｓｉｎｉｃａ　Ｓｔａｐｆ），中麻黄（Ｅｐｈｅｄｒａ　ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａ　Ｓｃｈｒｅｎｋ　ｅｔ　汗轻剂发散余邪。所以，汉代用麻黄，虽然常常用较大　Ｃ．Ａ．Ｍｅｙ．）或木贼麻黄（Ｅｐｈｅｄｒａ　ｅｑｕｉｓｅｔｉｎａ　Ｂｇｅ．）的草　的量，但同时也会用较小的量。如图１所示，当时麻黄　的最小用量，Ｅｔ服也不过数克。因此，麻黄在汉唐之际　质茎。其味辛、微苦，性温。人肺、膀胱经。麻黄具有　床经验挖掘的中医方药剂量理论研究（编号：２０１０ＣＢ５３０６０４）　基金项目：国家重点基础研究发展计划（９７３计划）中医理论基础研究专项：以量一效关系为主的经典名方相关基础研究子课题——基于文献及临　作者介绍：傅延龄（１９５９一），男，北京中医药大学教授，主任医师，博士生导师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｕｙａｎｌｉｎｇ＠ｂｕｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ　
ＷＯＲＬＤ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊａｎｕａｒｙ．２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１　的用量呈现大剂量、宽范围的特点。　够大，药物才能够产生较好的疗效。这就是汉唐药物　膏各一两，杏仁二十个，枣五枚，生姜一两半。哎咀，水　盏，微汗为度。若汗周身润则止服；未周身润，可停　待少时，服尽。不欲汗多，亡阳故也。亡阳遂虚，恶风，　一有人认为汉代人体质强壮，腠理致密，只有用量足　五升，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取二升。每温饮　临床用量较大的一个方面的重要原因。　从“历代麻黄用量流域图”可以看出，唐、宋医家　烦躁，不得眠也。本方麻黄的用量依然为三两　对于麻黄的临床应用，有时其用量还要超过张仲景。　（１ｌ２．５　ｇ）。　关于这一点，《深师方》《伤寒总病论》《三因极一病证　我们注意到，《伤寒总病论》暑病代麻黄证等药方　方论》等书所载的若干方剂反映了出来。　的方后注中存在一个疑问。暑病代麻黄汤方后注说：　