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时间：2023-11-27 01:17:58 下载该word文档

神经敏化新理念治疗神经根型颈椎病的临床观察摘要目的:分析高月神经敏化针疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。理论依据：坎农与罗森布吕思定律方法:以100例神经根型颈椎病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规针刀治疗，对照组患者接受高月神经敏化针疗法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的总有效率98%，对照组为92%，有效率差异无统计学意义(p>0.05。治疗后两组患者的VAS的疼痛评分、VAS麻木评分均显著降低，与治疗前的差异有统计学意义。治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分、VAS麻木评分显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05。结论:高月神经敏化针疗法是治疗神经根型颈椎病的有效方法，缓解疼痛和麻木的效果更好、起效更快，安全性更高，值得临床上大力推广。关键词:高月；神经敏化针；针刀；神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎病的一种，为临床上的常见病，多发病，该病多发于中老年人群，随着人们工作生活方式的变化，电脑，手机的广泛使用，神经根型颈椎病呈现出职业化年轻化特点，年轻群体发病率逐年上升。神经根型颈椎病可引起感觉和运动障碍，如患肢闪电样疼痛、皮肤麻木、肢体运动不灵活，严重影响患者的生活质量。目前临床采用中医、西医或中西医结合治疗为主，高月神经敏化针疗法是高月老师(即本人原创，是高月老师经过多年临床经验总结，反复钻研，根据坎农定律，在颜质灿老师神经根敏化理论基础上，再升华提高，提出整个神经系统（大脑中枢神经-高级中枢到脊髓-低级中枢到神经根到神经丛到神经干到神经支到神经末梢）敏化新理念，神经系统在从大脑中枢发出来到神经末梢的走行过程当中，会产生对神经的严重卡压和（或）多重卡压，神经受到严重卡压和（或）多重卡压-就是神经失支配，会出现神经过敏，即神经敏化，在此理论基础之上，形成一套完整体系的全新的医疗技术，对颈肩腰腿疼等软组织疼痛和各种疑难杂症都有立竿见影的独特疗效！可以说是对传统医学模式的一次更新和发展，一定会对未来医学产生深远的影响。为此，本文就高月神经敏化针疗法治疗神经根型颈椎病的疗效进行分析，并将其疗效与同期采用常规针刀治疗的疗效进行对比，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2018年1月—2019年10月我院收治的神经根型颈椎病患者，患者均符合1992年青岛第二节颈椎病专题座谈会纪要拟定的神经根型颈椎病诊断标准。男性患者53例，女性患者47例。年龄25-85岁，平均年龄(51.8±11.2）岁，年龄构成:25-35岁10例，35-60岁54例，60-85岁36例，病程一周—10年，平均病程(162±22.5周。将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、及其结构、病程等资料无统计学意义(p>0.05，有可比性。1.2方法(1对照组。依据《针刀医学原理》(朱汉章主编中的针刀治疗部位操作。具体操作:患者取俯卧位，头部向下，双手重叠放于前额下，充分暴露头颈、背部，常规碘伏消毒。(一松解斜角肌(二松解关节突关节囊(三松解棘间韧带1次/周，5次为一个疗程，可以治疗1-2疗程
(2观察组。根据患者的症状和影像学结果判定病变部位，常规消毒，铺洞巾，(一）颈髓和神经根的脱敏用1.2??80的高月神经敏化针在相应的颈椎棘突平面旁开2公分进针，刺达骨面，到达颈椎椎弓板，左手固定，右手持高月神经敏化脉冲锤锤击针柄，入骨稍许后，再连续均匀轻度锤击震动，不再继续入骨。(二）臂丛神经前支脱敏患者侧卧，摸到颈4-6横突后结节，左手中指压至骨面，右手持1.0??50的高月神经敏化针进针，到达骨面，点刺出针。(三颈神经后支脱敏如果有颈部疼痛不适就在相应颈椎棘突下缘旁开1.5cm，用0.8??50的高月神经敏化针进针，不需要到骨面，点刺即可。(四肩胛背神经脱敏如果有背部的疼痛酸胀麻木，就用0.8??80的高月神经敏化针在肩胛内上角内侧3cm进针做肩胛背神经的脱敏。(五桡神经脱敏如果有上臂外侧，肘关节外侧，前臂后外侧的疼痛酸胀麻木，桡侧两指半背面麻木，就用0.650的高月神经敏化针沿桡神经走行路径点刺，做桡神经的脱敏。(六正中神经的脱敏如果有桡侧3指半掌侧手指的麻木，就用0.6??50的高月神经敏化针沿着正中神经走行路径点刺脱敏。(七尺神经的脱敏如果有掌侧尺侧一指半，背侧两指半的麻木，伴随或不伴虎口肌肉，骨间掌侧肌和骨间背侧肌的萎缩，夹指试验(+，就用1.0??80的高月神经敏化针在颈7横突尖端进针，到达骨面后，点刺。在胸1椎板进针，用1.2??80的高月神经敏化针，左手固定，右手持高月神经敏化脉冲锤锤击，在前臂沿尺神经走行路径，用0.6??50的高月神经敏化针点刺脱敏。3次/周，2周为一个疗程，共治疗2个疗程，疗程之间不休息。治疗前后使用VAS疼痛麻木评分量表和症状体征评分量表测量评价两组患者的治疗情况1.3疗效判定标准(1治疗效果判定标准。依据《中医病症诊断疗效标准》和《颈椎病疗效评定的研讨》相关疗效标准拟定。治愈:症状消失，肌力和肢体功能恢复，能参加工作。症状缓解率≥90%；显效:症状明显好转，疼痛减轻，肢体功能明显改善，症状缓解率≥75%；好转:症状减轻，疼痛减轻，肢体部分功能障碍，症状缓解率≥30%；无效:症状和肢体功能无改善，症状缓解率低于30%。症状缓解率=(治疗前积分—治疗后积分/治疗前积分??100%1.4统计学分析所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差(X±s表示，计数资料使用频数和率(%表示，计量资料采用t检验，计数资料使用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组的总有效率为98%，对照组为92%，有效率差异无统计学意义(p>0.05表1两组患者的临床疗效比较
观察组发现晕针一例，对照组发现晕针2例，血肿2例3讨论根据坎农与罗森布吕思定律所说：在一连串输出神经元内，当其中一个神经元被破坏，在孤立的结构或一些结构中会出现对化学试剂的超过敏反应，而这种过敏又以直接失去神经支配的部位为最大。换句话说，当一条神经功能受阻（神经疾病），它会变得过敏，并有反常行为。这条定律是基本的和普遍的，可是这条定律还不为人们所熟知和相信。通俗的说：神经在从神经根出来到神经末梢的过程当中，会产生对神经的严重卡压和（或）多重卡压，神经受到重卡和（或）多重卡压后会出现神经敏化，神经敏化后会出现以下4种病理机制：1.神经敏化后，神经后肌肉收到的正常输入的脉冲流减少；这个情况可以促使易激动的神经和肌肉膜产生异常的脉冲。这些异常神经脉冲继续沿着对疼痛起反应的线路，激起不正常的感觉运动，包括疼痛和肌肉缩短。2.肌肉缩短可以压迫肌肉内部感受器而引起疼痛，那些感受器因神经敏化已变得过敏。3.脊椎两旁的肌肉缩短能压迫神经根，神经整个走行路径过程当中周围肌肉韧带软组织缩短能压迫神经，已经神经敏化的神经根神经进一步缩短肌肉，形成恶性循环，如果不解决神经敏化，打破恶性循环，肌肉缩短和疼痛就会长期存在。4.神经敏化使胶原蛋白退变。身体活动时受力部分肌肉的缩短，加上因神经敏化引起胶原蛋白的退变，可以导致腱与关节的退变和疼痛。针刀疗法是治疗神经根型颈椎病的一种比较安全有效的方法，而高月神经敏化针疗法是高月老师经过多年研究总结[1]，根据坎农定律，在颜质灿老师神经根敏化的基础上，提出整个神经走行路径敏化新理念，用新理念指导临床实践，取得了突破性的进展和立竿见影的疗效。（颜质灿老师提出的神经根部位敏化的理念，对慢性疼痛症的原理和治疗思路已经做出了巨大贡献，本人是在颜质灿的理论基础上进了一步，提出整个神经走行路径敏化新理念，用新理念指导临床实践，取得了突破性的进展和立竿见影的疗效。颜质灿除了治疗脊旁肌解决神经根的敏