临床医学专升本考试题目A卷

一、名词解释（20％）：

1、脊髓休克

2、重症肌无力患者的危象

3、脑栓塞

4、静止性震颤

二、选择题（30%）

1．引起交叉性感觉障碍的病变部位在

   A. 后根         B. 后角        C. 脑干       D. 丘脑        E.内囊

2、在我国高血压性脑出血最好发的部位是：                                   

  A.桥脑；  B.丘脑；  C.基底节区；  D.脑叶；  E.小脑。

3、一病人需强力刺激或反复高声呼喊才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单回答，这种意识状态属于

 A 嗜睡  B 浅昏迷  C 昏睡  D 意识模糊   E 以上均不是

4. 左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在

A. 右侧内囊  B.右侧中脑  C. 右侧桥脑   D.  右侧延髓   E. 左侧延髓

5.、起病最快的脑血管病是：

 A. 脑出血  B.蛛网膜下腔出血  C.脑栓塞  D.脑血栓形成  E.高血压脑病

6. 急性脊髓炎最常受累的部位：                                                

  A. 腰段；   B. 胸3-5节段；   C. 颈膨大；   D. 高位颈髓。

7. 颈膨大损害可出现哪些临床表现

A    上肢下运动神经原性瘫痪、下肢上运动神经原性瘫痪

B    上肢上运动神经原性瘫痪、下肢上运动神经原性瘫痪

C    无括约肌功能障碍

D    感觉障碍呈手套袜子样

E    四肢呈弛缓性瘫痪，感觉无障碍

8、.确诊脑出血应首选：                                                        

  A.MRI；  B.CT；  C.EEG；  D.SPECT；  E.DSA。

9、震颤麻痹可选以下药物     

  A、西比灵  B、多巴胺  C、左旋多巴D、氟哌啶醇   E、尼莫的平

10. 多发性硬化最常见的临床类型为

A．复发－缓解型  B. 继发进展型  C. 原发进展型  D. 进展复发型  E 良性型

11全面性强直-阵挛性发作的癫痫持续状态最主要的诊断条件：                  

  A.24小时内频繁发作，脑电图示多棘-慢波；

  B.短期内频繁发作，发作间歇期内意识持续昏迷状；

  C.短期内频繁发作，伴有高热、脱水、白细胞增多；

  D.短期内频繁发作，不积极抢救，死亡率很高；

  E.局部抽搐持续数小时称持续性部分癫痫。

12 、面神经急性期治疗首选

A Vit B 族   B血管扩张药物   C抗生素   D针灸  E糖皮质激素

13. 脊髓半切综合征常见于

A．  格林-巴利综合征       B ．急性脊髓炎      C．脊髓空洞症

  D ．延髓空洞症                  E．脊髓外硬膜内肿瘤

14. 面神经炎：

A Todd瘫  B Froin氏征阳性  C Lassegue征阳性

D Broun-sequard综合征   E Hunt综合征

15、格林-巴利综合征脑脊液蛋白-细胞分离现象指：                             

  A. 细胞数增高，蛋白正常； B.细胞蛋白均增高； C.细胞数正常，蛋白增高

  D. 细胞蛋白均正常；   E. 以上都不是。

三、问答题（50％）：

1、简述三叉神经痛的定义、疼痛特点和治疗

2、患者男性，15岁，半年来反复发作性短暂意识丧失伴四肢抽搐，共5次。多在晨醒时发生，每次历时5分钟左右，醒后自己不能回忆。有家族史。EEG示：中度异常，痫样放电。头颅CT（—）。请您作出诊断，拟定治疗方案和用药注意事项。

3、试述脑血管病可干预的危险因素？

4、帕金森病临床表现是什么？药物治疗种类？

5、患者女性，40岁，4年前出现左眼睑下垂，晨轻，活动后加重，逐渐出现复视。近1年来感四肢无力，活动后加重，休息后减轻。查体：双上睑下垂，眼球外展内收均受限。瞳孔等大，光反射存在，四肢肌力Ⅳ+，病理征（—），疲劳试验（+）。请你说出该病人最可能的诊断及其依据，还需要做哪一些进一步的检查以及治疗方法。 

答案

名词解释：

1.        脊髓休克－指脊髓病变时早期出现截瘫、肢体肌张力低和腱反射消失，无病理征，多为2～4周。

2.重症肌无力患者的危象-指重症肌无力患者急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能为肌无力危象。包括：肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。

3、脑栓塞－指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

4、静止性震颤－指震颤在患者安静时最明显，肢体活动时震颤减轻，入睡后消失，是帕金森病的最常见症状。

问答题：

1、

答：三叉神经发布区短暂的反复发作性剧痛。疼痛特点：电击样，刀割样，撕裂样，存在扳机点，无先兆、有“痛性抽搐”，有诱发因素，短暂，发作性，反复。

治疗：A、药物  （1）卡马西平：首选  起始量0.1tid  选择最小有效维持量，苯妥英钠：0.1 tid  可合用 （3）氯硝安定：2mg tid  B、 封闭 －神经阻滞  C、手术治疗    基础：微血管减压

2、

答：根据临床表现+脑电图诊断为癫痫全面性发作，选择VPA，要    足够时间和足够剂量后无效可考虑换药，一种药物有效但不理想可加药，需结合年龄、全身状况、耐受性、经济情况，坚持单药治疗原则，从小剂量开始，缓慢增量至最大程度控制发作无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。监测不良反应。

3、

答：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、超重、药物滥用、口服避孕药、抗磷脂抗体综合征、外源性雌激素摄入等。

4、

答：静止性震颤、肌强直（铅管样强直、齿轮样强直）、运动迟缓、姿势步态异常（屈曲体姿、慌张步态）讲话缓慢、音量低、脂颜、顽固性便秘、直立性低血压、抑郁、轻度认知功能减退。药物治疗种类：(1)抗胆碱能药(2)金刚烷胺(3)左旋多巴(L-Dopa)及复方左旋多巴(4)DA受体激动剂(5)单胺氧化酶B（MA0－B)抑制剂等。

5.

答：诊断为重症肌无力。依据眼外肌症状，晨轻暮重，休息后减轻。疲劳试验（+）进一步检查：重频电刺激实验、新斯的明试验、胸腺CT、Ach抗体等

治疗：药物、手术的适应症等。