中医诊断（望诊）——舌诊（三）

中医诊断（望诊）——舌诊（三）望舌体:舌形

胖大舌

舌诊' data-w='' data-ratio='0.15247524752475247' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_1'> 1.淡白舌雪花苔。主病：脾阳衰败。辨证：脾阳不振，胃无生气。常见于慢性消化系统疾病，营养不良等。

2.暗红胖大舌白腻淡黄苔。主病：表邪化热入里；阳虚停湿，血热上壅；湿热痰饮上溢；酒毒冲逆。辨证：阳虚水停，血热壅滞。可见于各种心脏病心功能不全者或感染发热性疾患。

3.淡紫胖大舌灰黄腻苔。主病：虚人外感表邪入里化热；湿热瘀阻，痰热夹瘀。辨证：阳虚湿郁，化热动风。可见于老年震颤麻痹综合征。

4.绛色齿痕舌类剥苔。主病：暴热伤及气津；久病气血不续；血蕴湿热，津不上升；血热而气血壅滞。辨证：肝经痰气郁结而血瘀。常见于感染发热性疾病晚期，慢性活动型肝炎，肿瘤等。

若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。

若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致

肿胀舌

舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。

红肿胀舌尖黄根白苔。主病：邪热内踞，血热上壅；湿毒薰蒸，热在上焦。辨证：湿热薰蒸，血热上壅。

红绛肿胀舌透明苔。主病：热滞营血，高热伤阴；脾胃虚弱，湿气上显。辨证：湿热蕴结，化燥伤阴，脾气亦伤。可见于金黄色葡萄球菌败血症，骶髂关节感染，骨髓炎。

绛色凸凹肿胀舌黄浮垢苔。主病：湿热痰饮上溢；热毒气滞血壅。辨证：湿热血壅。可见于舌颊血管瘤等肿瘤疾患。

舌痈。主病：热毒在血，湿浊内踞；心经毒火，脾肾积热。辨证：湿浊内蕴，热毒入血。可见于舌癌等。

其成因有三：

一是心脾有热，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛。

一是素善饮酒，又病温热，多见舌紫而肿胀。

一是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。瘦薄舌

舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。

舌诊' data-w='' data-ratio='0.15247524752475247' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_2'>

①淡白舌薄白苔。主病：脾胃虚寒；气血双亏。辨证：阳虚水湿不化。常见于贫血，慢性肾功能不全等。

②淡红瘦薄舌白糙苔。主病：阴虚火旺；暑热伤气；暴热伤津。辨证：肺蕴痰热。常见于病毒性感染如腺病毒肺炎等。

③淡红瘦薄舌双黄苔。主病：气血双虚；阴虚胃热。辨证：起病为心肾阳虚、水湿泛滥；治疗好转后，现在为阴虚胃热。可见于慢性消耗性疾病、心脏病等。

④红绛瘦薄舌黄瓣浮垢苔。主病：阴虚火旺；胃肠结热；实热重证。辨证：胃肠热结伤阴。常见于严重感染发热，脱水，毒菌血症。

主气血两虚和阴虚火旺。

瘦薄而色淡者，多是气血两虚。

瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。点刺舌

点是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点。刺是指芒刺，即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋，高起如刺，摸之棘手。舌面上出现大小不等、形状不一的青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面，则称为瘀斑。

无论红点、黑点和白点，皆因热毒炽盛，深入血分之故。红点多主温毒入血；或热毒乘心；或湿热蕴于血分。

白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。

舌诊' data-w='338' data-ratio='0.23668639053254437' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_3'>

红舌白点薄白苔。主病：热毒炽盛乘心；温热或瘟毒入血；胃燥液涸；实热内逼。辨证：肝旺血热。可见于肝硬变、脾功能亢进等。

淡红红点紫斑舌薄白腻苔。主病：温热入血；热毒乘心；湿热蕴于血分。辨证：血蕴湿热夹瘀。多见于急性风湿热，心肌梗塞等。

淡红红点舌薄白水滑苔。主病：温热入血；热毒乘心；湿热蕴于血分；寒湿痰饮停聚化热辨证：血蕴湿热。常见于病毒性感染的发热疾患。

红瘦舌双黄苔。主病：气血两虚；阴虚火旺；表邪入里，表犹未罢；热聚胃肠。辨证：脾虚肾亏，水停血瘀，湿热下注。多见于肝肾综合征（糖尿病、肝炎、肾病）。

黑点多为血中热甚而气血壅滞。

红黑点舌晦暗少苔。主病：脾虚胃无生气；气虚血滞；气虚血热。辨证：气血双亏，血瘀生热。常见于白血病、再障等血液病。

淡红晦暗黑点舌白腻苔。主病：脾虚湿滞血瘀；湿热蕴于血分。辨证：肝郁气滞血瘀。常见于妇科内分泌功能紊乱、精神抑郁症等。

见瘀斑，在外感热病，为热入营血，气血壅滞，或将要发斑。在内伤杂病，多为血瘀之征。（见下图）

舌诊' data-w='377' data-ratio='0.26525198938992045' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_4'>

舌见瘀斑，在外感热病，为热入营血，气血壅滞，或将要发斑。在内伤杂病，多为血瘀之征。

淡红紫斑舌类剥苔。主病：气滞血瘀；酒毒内积；湿热夹瘀；久病气血不续。辨证：酒毒内积，湿热瘀阻。可见于酒精中毒性肝硬变，腹水；肺心病。

淡紫瘀斑舌淡黄苔。主病：风寒化热；湿热夹瘀；气血两虚，风热在表。辨证：气虚湿阻血瘀，外感风热。可见于冠心病等慢性病而兼患感冒。舌生芒刺，总属邪热亢盛。

芒刺而兼焦黄苔者，多为气分热极。

绛舌无苔而生芒刺者，则是热入营血，阴分已伤。

据芒刺出现的部位，还可分辨热在何脏，如舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛。

淡红尖刺舌白腻干苔。主病：湿盛热郁；津伤湿滞；营卫合邪。辨证：湿毒内蕴营血，外受风寒表邪。常见于病毒性感染等发热性疾患，如带状疱疹等。

红舌点刺白腻干苔（红星舌）。主病：营分郁热；湿热或瘟毒入血。辨证：血蕴湿热。可见于泌尿系感染，上呼吸道感染等发热疾病。

裂纹舌

舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。

舌诊' data-w='' data-ratio='0.15445544554455445' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_5'>

红色纵裂齿痕舌薄白苔。主病：暴热伤津，暑热伤气；脾虚湿浸，阴虚内热；气阴两虚。辨证：素体阴亏，脾虚湿浸。可见于慢性支气管炎、肺结核、肺部感染等。

淡红裂纹舌薄白苔。主病：老年阴虚；脾虚湿侵。辨证：阴虚肝风内动。可见于功能性多动症、心血管病、感冒等。

红色裂纹舌少苔。主病：素体阴虚；血衰液涸；实热内逼。辨证：肾阴不足，虚火上炎。可见于慢性肾炎，气管炎，消化道疾患，营养不良等。

青紫裂纹舌薄白苔。主病：脾虚湿浸；气血俱衰；素体阴亏。辨证：肾阴不足，下焦湿热。常见于慢性肾炎、哮喘等变态反应性疾患。 其主病有三：一是热盛伤阴；一是血虚不润；一是脾虚湿侵。

红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸；

淡白舌而有裂纹，多是血虚不润；

若淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。光滑舌

舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫'镜面舌'，'光莹舌'。

舌诊' data-w='' data-ratio='0.16237623762376238' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_6'>

淡红光莹舌。主病：气阴双亏；气血两虚；胃肾阴伤。辨证：气阴两亏。可见于胶元病、肺部感染等发热性疾病。

暗红无苔少津舌。主病：营热伤阴，阴虚火旺；胃肾气阴告竭。辨证：营热伤津夹瘀。常见于脑血管病和心血管病。

绛紫胖嫩光莹舌。主病：热入营血，气津两伤；热极伤阴，气血壅滞。辨证：热邪入血，伤及肝肾。可见于肺部感染等高热、脱水、中毒疾患。

绛光莹舌。主病：热入血分；胃肾阴虚。辨证：外感风寒，化热入血伤阴。多见于病毒性感冒等。 主因胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。

若淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极；

若红绛而光莹，是水涸火炎，胃肾阴液枯竭。 齿痕舌

舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。常与胖大舌同见。

舌诊' data-w='' data-ratio='0.14257425742574256' data-type='jpeg' src='http://image100.360doc.com/DownloadImg/2016/10/0114/81330103_7'> 淡红齿痕舌薄白滑润苔。主病：外感湿邪；气虚湿盛；正常人。辨证：脾虚湿盛体质。常见于轻微的慢性病。

红色纵裂齿痕舌薄白苔。主病：暴热伤津，暑热伤气；脾虚湿浸，阴虚内热；气阴两虚。辨证：素体阴亏，脾虚湿浸。可见于慢性支气管炎、肺结核、肺部感染等。

淡红齿痕舌薄白滑润苔。主病：脾虚湿盛；气虚湿滞血瘀。辨证：阳邪厥逆，血瘀不行。常见于消化系统疾患，过敏性皮炎等变态反应性疾病。

淡红红点舌白腻苔。主病：温热入血；热毒乘心；温热蕴于血分；寒湿痰饮停聚化热。辨证：气虚血瘀。 若淡白而湿润，则属寒湿壅盛 ；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。重舌

舌下血络肿起，好象又生一层小舌，故曰重舌。若二、三处血脉皆肿起，连贯而生，又称为莲花舌。主病为心火，或外邪引动心火。在小儿较为多见。