当前位置：首页> 老年人心房哆嗦服用胺碘酮致甲状腺功能低下临床分析

老年人心房哆嗦服用胺碘酮致甲状腺功能低下临床分析

时间：下载该word文档

老年人心房哆嗦服用胺碘酮致甲状腺功能低下临床分析

陈艳梅，武云涛，何冰娟

【关键词】心房哆嗦；老年人；胺碘酮；甲状腺功能低下

心房哆嗦（简称房颤）用药物医治是大多数病人的要紧医治方式[1]。老年人房颤多归并心功能不全或心力衰竭，经常使用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物，随之显现的各类不良反映的报导增多。我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者，现报告如下。

1临床资料
我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下的患者，男6例，女1例，年龄65～87岁，平均岁。均因阵发性房颤服用胺碘酮转复房颤或维持窦性心律医治，其中归并原发性高血压3例，高血压病史4～15年，归并冠心病、陈腐性心梗3例，归并心功能不全、室壁瘤2例，因病窦综合征安装永久性心脏起搏器2例，归并肾功能不全失代偿期1例。其中6例患者转复窦性心律后服用胺碘酮维持量每周～g，在服药后13～58个月发生甲状腺功能低下，平均个月。1例因阵发性房扑发作服用胺碘酮负荷量后给予g1次/d维持量两个
月即发觉甲状腺功能低下。7例患者均无甲状腺功能低下病症，因服用胺碘酮常规查甲状腺功能时发觉，以血清促甲状腺激素（TSH）第一升高为主～mIU/L(参考值～mIU/L，平均mIU/L；伴或不伴三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）减低或轻度减低：T3～μg/L(参考值～μg/L，～μg/L(参考值～μg/L。

2医治及转归
有5例患者停服胺碘酮，改成比索洛尔或美托洛尔口服操纵房颤发作频率，其中2例患者给予甲状腺素片口服，4例患者给予优甲乐口服，依照甲状腺功能检测结果调整剂量，均在3～5个月左右甲状腺功能大体恢复正常。1例轻度TSH升高患者因阵发房颤、频发房性期前收缩，室性期前收缩，病症较明显,胺碘酮减为g隔日1次口服并周密监测甲状腺功能未发觉TSH继续升高。1例患者因持续性房扑未转为窦性心率给予地高辛及美托洛尔口服操纵心室率并给予华法林抗凝医治，临床情形稳固。3讨论
胺碘酮能够非选择性阻滞钾通道，还具有频率依托性的钠通道阻滞作用，非竞争性的β肾上腺素能抑制作用和钙通道阻滞作用，已经证明是一个具有4种类型作用的药物[2]。胺碘酮可抑制房颤初期的电重构,有利于房颤的转复及窦律的维持[3]。但胺碘酮在老年患者应用易归并甲状腺功能异样。SAFETrial研究发觉%的老龄男性

阅读全文