全科医生 响石潭

传染性非典型性肺炎应急预案

非典型肺炎属于中医“热病”范畴，病因为感受疫毒时邪，病位在肺。其基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。在此基础上，根据所针对的不同人群以及地区气候特点，分别对易感人群的预防、不同类型和不同病期患者的治疗提供了指导性意见。 

一、目标

    通过本方案的实施，完善组织协调机制和监测网络报告，提高应急处理和医疗救治能力。加强部门间协调，及时沟通信息，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，及时发现SARS疫情，控制SARS疫情蔓延，防止流行性感冒（简称流感）大流行的发生，保护广大人民群众身体健康。

    预防为主，防治结合；协调配合，分级负责；依法管理，科学防治的原则。

二、监测与报告

1.按照市卫生局转发的《传染性非典型肺炎诊疗方案》的要求，发现疑似、临床诊断的SARS首例病例，按照《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》文件中规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。

2.发现流感首例病例时应在24小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；发生流感暴发疫情时应在1小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

3.指定防保科专人负责传染病疫情报告工作（上报区卫生局、区疾控中心）。

三、预防和控制

1、开展健康教育，提高群众的防病意识。采用多种形式，利用电子滚动屏幕、宣传橱窗等开展向社会公众的健康宣传教育活动，提高群众对SARS、流感和流感的认识水平与心理承受能力，加强大众的健康意识和自我保护能力。

   2、发现SARS和流感预警病例后，立即送北辰医院发热门诊。

   3、参与临床救治的医护人员，要严格按照有关要求做好个人防护。

   4、防保科负责疫苗接种和药物预防工作。

   5、感染科加强医院感染控制工作，防止医院交叉感染发生。

6、中医预防措施：一般健康人群服用的中药，如下：

处方一：鲜芦根二十克、银花十五克、连翘十五克、蝉衣十克、僵蚕十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶饮，连续服用七至十天。
    处方二：苍术十二克、白术十五克、黄芪十五克、防风十克、藿香十二克、沙参十五克、银花二十克、贯众十二克，水煎服，一日两次，连续服服七至十天。
    处方三：贯众十克、银花十克、连翘十克、大青叶十克、苏叶十克、葛根十克、藿香十克、苍术十克、太子参十五克、佩兰十克，水煎服，一日两次，连续服用七至十天。
四、医疗救治

1、病人的诊治

（1）配备有一定经验的，经过传染病知识培训的医师，对发热病人进行甄别和鉴别诊断。

（2）SARS和流感疑似或确诊病例的转送由医务科统一负责。

2、加强医院感染控制

根据卫生部下发的《医院感染管理规范(试行)》、《传染病非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》等文件要求，做好医院的感染控制工作；根据《医疗废物管理条例》和市卫生局印发的《关于转发市人民政府批转市环保局关于集中处置医疗废物意见》的通知要求做好医疗废物的处理。

3、中医治疗： 

早期：早期患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特征。临床上分为热毒袭肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿三种证候类型。属热毒袭肺证者，宜清热宣肺，疏表通络，可选用银翘散合麻杏石甘汤加减；属湿热阻遏证者，宜宣化湿热，透邪外达，可选用三仁汤合升降散加减，如湿重热轻，亦可选用霍朴夏苓汤；属表寒里热夹湿证者，宜解表清里，宣肺化湿，可选用麻杏石甘汤合升降散加减。
    中期：中期患者以疫毒侵肺，表里热炽，湿热蕴毒，邪阻少阳，疫毒炽盛，充斥表里为病机特征。临床上分为疫毒侵肺、表里热炽，湿热蕴毒，湿热郁阻少阳，热毒炽盛四种证候类型。属疫毒侵肺、表里热炽证者，宜清热解毒、泻肺降逆，可选用清肺解毒汤；属湿热蕴毒证者，宜化湿辟秽、清热解毒，可选用甘露消毒丹加减；属湿热郁阻少阳证者，宜清泄少阳、分清湿热，可选用蒿芩清胆汤加减；属热毒炽盛证者，宜清热凉血、泻火解毒，可选用清瘟败毒加减。
    极期：极期患者以热毒壅盛，邪盛正虚，气阴两伤，内闭外脱为病机特征。临床上分为痰湿瘀毒、壅阻肺络，湿热壅肺、气阴两伤，邪盛正虚、内闭喘脱三种证候类型。属痰湿瘀毒、壅阻肺络证者，宜益气解毒、化痰利湿、凉血通络，可选用活血泻肺汤；属湿热壅肺、气阴两伤证者，宜清热利湿、补气养阴，可选用益肺化浊汤；属邪盛正虚、内闭喘脱证者，宜益气固脱、通闭开窍，可选用参附汤加减。
    恢复期：恢复期患者以气阴两伤，肺脾两虚，湿热瘀毒未尽为病机特征。临床上分为气阴两伤、余邪未尽，肺脾两虚两种证候类型。属气阴两伤、余邪未尽证者，宜益气养阴、化湿通络，可选用李氏清暑益气汤加减；属肺脾两虚证者，宜益气健脾，可选用参苓白术散合葛根芩连汤加减。 

五、预警和应急

发布预警的判定、应急预案的启动和应急响应：按照《北辰区防治传染性非典型肺炎工作应急预案》(北辰政发[2003]51号)执行。

六、保障措施与应急准备

1、分析疫情趋势，判定工作方案

认真总结SARS防治工作经验，结合实际情况，科学分析疫情趋势，有针对性地提出应对之策。

2、组织保障

中医院成立SARS和流感防治领导小组，负责全院SARS和流感防治工作的组织协调、监督检查、信息管理工作。成立专家救治组和救治队伍。

3、做好物资储备

做到防治人员、治疗药品、防护设备、消毒器械四到位。

4、技术培训

对全体卫技人员开展业务技术培训，培训内容为相关法律、法规及防治规范性文件的学习，SARS、流感和不明原因肺炎的防治基本知识、诊断标准和治疗原则、疫情报告的程序和基本要求、流行病学调查方法、隔离区设置及操作规范等。

六、监督管理

院领导班子和领导小组认真履行法律规定的各项职责与义务，要依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规规定，对各科室SARS和流感防治工作的落实情况进行监督检查。