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正在进行安全检测...
时间：2023-11-21 19:44:25 下载该word文档
补钾本身是有原则的：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最3-4.5gKCL可使血钾暂，但不久还可下降；5不能快每小时1gKCL，一般每小时0.75g；4注意补钾过快造成的高钾血症。升高1-1.5mmol/L操之过急，每日，补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L6g为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(超过千分之五只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大用微泵补钾容易控制速度,比较安全!!口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,所以,补钾也不要想一步登天!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，不能使用，常规补钾（在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入而危重病患者胃肠道可能又0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。本人认为从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。安全补钾的关键不是浓度，而是速度当遵循以下原则：<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应1.重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H,避免严重高钾血症和/或心脏（1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾停搏.如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，高不超过千分子30，速度同上。最多就是静脉炎了。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应浓度最用微泵。速度同前述。