密级：

上海市卫生局

科研课题计划任务（合同）书

（2010版）

课题编号

课题名称

起止年月

依托单位 （盖章）

通讯地址

联系电话 邮政编码

课题负责人

手 机 电子邮箱

填表日期 ： 20 年 月 日

填表说明

一、本课题计划任务书系上海市卫生局为所组织的科研课题研究而设计。

二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。

三、本课题计划任务书各项内容要实事求是，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。

四、研究起始年月日统一规定为申请年度的次年1月1日。

五、所属学科及代码请在上海市卫生局网站（www.smhb.gov.cn）下载。要求尽可能填写到三级学科，在没有三级学科情况下填写二级学科。

六、单位名称填写必须与所盖公章一致，否则无效。

七、在填写本课题计划任务书前，先阅读《项目合同》内容。《项目合同》条款从上海市卫生局网站（www.smhb.gov.cn）下载。

八、本课题计划任务书一式三份，经上海市卫生局正式审定签章之日起，即作为正式文本合同生效。

一、简表

二、立题依据

三、课题研究的总目标和特色、创新点，主要研究内容及所需要解决的

技术难点

四、课题完成形式和考核指标

五、课题年度计划及年度目标

六、工作条件和环境保障

七、课题完成后的预期社会效益、经济效益

八、单位伦理委员会意见

九、合作形式、内容和合作单位意见

此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。

十、课题组成员登记表

十一、课题经费预算表

金额单位：万元

课题支出预算

十二、课题依托单位意见

十三、上级主管部门意见

十四、上海市卫生局意见