五华区人民医院工作情况汇报

各位领导：

首先我代表区医院全体职工向区领导的到来表示热烈的欢迎。下面就我院的工作开展情况、存在的总是和下一步的工作思路向各位领导汇报如下。

一、医院概况

五华区人民医院于1958年8月正式建院，1995年被评为“二级甲等”医院，2008年被省卫生厅授予“2005—2007年度云南省医院管理年活动先进单位”称号。2013年底通过了省卫生厅二甲复审。

医院占地5.3亩，业务用房面积8300平方米。现有职工352人（含合同制），编制人数298人，实有在编职工197人，缺编101人。副高以上人员33人，占9.4%，中级职称58人，占16.5%，初级职称261人，占74.15%。固定资产总值4292万元，均为在用固定资产。其中：专业设备3712万元，一般设备395万元，房屋185万元，其他设备26万元。累计折旧3189万元，其中：专用设备2835万元，一般设备272万元，房屋58万元，其他24万元；固定资产净值率14%。编制病床250张，实际开放床位240张。设有内科、外科、妇产科、五官科、疼痛科、麻醉科、口腔科、中医内科、中医骨伤、急诊科、保健科、影像科、检验科、药剂科、功能科及窥镜室等专业科室。拥有进口三维彩色多普勒诊断仪、射频治疗仪、超激光治疗仪、多功能数字化X光机、菲利浦16层螺旋CT、进口麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、眼科手术显微镜、眼底照相机、体外震波碎石机、电刀、日本眼科非接触式眼压计和电子内窥镜、进口宫腔镜、腹腔镜、多导心电图及心电中心监测工作站等医疗设备，此外，医院在辖区范围内还设有11个社区卫生服务中心（站）。目前，全院实施计算机网络化管理。

二、主要工作完成情况

（一）各项指标完成情况

2015年1-9月业务总收入8050万元（医疗收入7650万元、财政补助400万元），医疗收入与2014年同期相比增长6.25 %；药品收入占总收入的55%。固定资产总额达到4292万元，比2014年增加209万元，增长5.1%。

2015年1-9月收治住院病人6944人次，抢救危重病人271人次，抢救成功率92.25%，病床周转次数28.64，病床使用率101.56%。平均住院日8.4天，诊治门诊病人201864人次，急诊病人2163人次，较去年同期明显增加。

(三)亮点工作

1．临床路径管理工作。

2014年我院在外科、内一、内二等五个临床科室开展临床路径管理工作，开展了10个病种的临床路径试点。建立了临床路径实时监测平台，定期对临床路径患者进行平均住院日、住院费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标进行统计分析。有效降低了患者平均住院日、住院费用。

2．优质护理服务工作。

按昆明市卫生局要求，医院在外科、内一科、内二科、妇产科、疼痛科五个病区，统一在固定位置悬挂了“优质护理示范病区”标牌，便于群众督促我院的优质护理服务工作。全院病房总数71间，通过示范病房验收67间五个病区，优质护理病房覆盖率为94%。上半年病人及家属的满意度调查，满意度均达99.67%，较去年同期提升0.9%。

3．信息化建设工作。

我院是昆明市公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目的试点医院之一，目前已我建立了以电子病历为核心，集成了医学影像、医学检验、医嘱管理、药品管理、财务管理、设备物资管理、病案管理、医保结算等业务为一体的医院管理信息系统。

2015年初于完成了外科、内一、内二等五个临床科室的移动护理项目实施，护士在临床服务中实时采集、核对、提取和录入病人诊疗数据，实现了病人床边护理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了医疗差错。

在B超室实施网络版超声工作站软件，实现了住院患者和门诊患者电子申请单和电子报告单的网上传输，同时与HIS和EMR实现数据共享，医生在书写病历时可直接调用检查结果和相关信息，提高了病历书写效率和质量。

在虹山、文林、丰宁等七个社区卫生服务中心（站）实施了HIS及EMR，并全部实现了与医保支付系统的实时在线联接，极大的方便了医保患者，同时也加强了医院对社区的动态化和精细化管理。

利用微信平台在全院实行微导诊服务。患者可通过扫描二维码了解医院的就诊指南、服务特色、专家介绍等，另外还提供微信预约挂号功能。

三、存在的问题

（一）人才队伍建设方面

1．人才总量不足，有准入限制的执业医师所占比例太小。高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学科带头人，一些专科专业人才短缺。由于体制的限制，医院的人员流动十分困难，急需的人才难以引进。规模小、专科优势不明显，对人才的吸引力也不够强，很难在事业上留住人才。

2．进人机制不畅。现行进人机制主要有“公开招录”和“人才引进”两种方式。“公招”主要面向应届或往届毕业生，并且受用人指标的限制。在“人才引进”上，由于我区引进人才门槛较高，要求被引进对象具有副高级以上职称，在区属医疗机构基础设施薄弱，用人环境不够理想的情况下，缺乏吸引高层次人才的实力，人才引进困难重重。

3．根据国卫科教发〔2014〕49号文件的规定，本科及以上学历毕业的医学类毕业生，拟从事临床医疗工作的均要接受三年的住院医师规范化培训，并取得培训合格证。医院2013年招录的三名本科生，今年全部送出去参加规培，给本来就人员紧缺的科室带来极大的困难。医生是一门需要终生学习的职业，继续医学教育是提升业务技术水平的有效途径，但因为人员紧缺严重，外出进修学习的安排会一定程度影响科室正常业务的开展，医院虽然制定了相应的鼓励措施，但科室的积极性仍然调动不起来，每年都无法完成中长期进修学习计划，这一现象对提升诊疗水平、新技术、新业务的开展是十分不利的，同时也严重制约了医院的发展。

（二）基础设施建设方面

1．医院占地面积狭小，业务用房严重不足，卫生专业人员紧缺，医护人员超负荷工作，存在一定的安全隐患。

2．病人的就诊环境、医疗环境、诊疗分区、急诊急救等设施条件差，病人在检查时的隐私得不到保障，院内感染的控制有一定困难。

3．实验室、急诊科、消毒供应室、药库、药房建设难以达标，医技部门的业务用房难以满足目前的工作需求，存在潜在的医疗风险。

4．医务人员的工作区和生活区混杂，存在院内感染的风险。后勤保障用房欠缺，导致职工、患者的休息和就餐环境极差，医患就餐难以分开，病人的就餐很难服务到病房。

5．医院污水处理系统容量偏小，无法承担每天的污水处理量，排放不达标，面临改造。

（三）财务现金流方面

前来医院就诊的患者中医保患者占95%，全年直接从患者处收取的现金近4000万元，其余6000万元为医保应支付款项，医保付款存在如下问题：

1．在应支付的款项中有医保结算差额（打折数），2013年和2014年医院分别承担了82.7万元和164万元，2015年估计在180万元，此数据不确定，有增长的趋势，按医院会计制度要求直接冲减收入，这无形中造成了医院的收入损失，医院无法规避。

2．医保金的回收款账期在90到150天不等，医院经常面临付不了药款的局面（应付药款账期为120-180天）。采购不了药品、按期支付不了职工工资和保险的窘境将长期存在。

（四）药品零差率方面

2014年药品收入5419万元，药品成本4819万元，药品利差600万元。预计2015年药品收入5500万元，药品成本4910万元，药品利差590万元。2016取消药品加成后，医院将减少近600万元的收入。收入减少后，人员工资、社会保障不会减少。药房现有工作人员19人，工资和社会保障按人均8万元计算，每年不含其他支出，仅人员支出就需152万元，在药品补偿机制实现不了的情况下，医院将面临近752万元的损失。

四、科室设置、基础设施、人员配比与国家标准的差距

（一）科室设置

1．临床科室

2．医技科室：

（二）人员

注：此表统计数据不包含91名社区工作人员

（三）基础设施 单位：平方米

五、昆明市四家区级医院基本建设、各项指标对比

注：官渡区人民医院改扩建后，占地面积将达87333平方米，建筑面积19万平方米。

六、下一步的工作打算

（一）根据等级医院的评审标准，加强内涵建设

1．按照等级医院的要求从医院管理、制度建设、科目设置、人才梯队建设、诊疗技术能力的提升等方面入手，使医院逐步达到二级甲等医院的设置要求。

2．进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

3．进一步抓好医疗质量，完善医疗服务体系。 通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好质量工作，确保患者安全。

（二）加强信息化建设，实现医院管理科学化、精细化

1.进一步加强“互联网+医疗”的建设步伐

（1）利用微信平台实现医院全流程服务，在现有基础上扩充预约挂号费支付、排队叫号、报告单查询、住院押金补缴、智能提醒、在线缴费、满意度调查等功能。

（2）结合公立医院改革的新要求和智慧五华的发展战略，建设五华区人民医院数据中心。通过数据中心集成本院和下属7个社区医院和4个社区卫生服务站的诊疗数据，实现人民医院和下属之间全线医疗信息的互联互通。数据中心建成后将重点完成以下工作：

①基于数据中心实现医院管理者对本院和下属社区机构在医疗服务、医院运营、医疗质量等方面的全面管理，通过双向转诊、代理检验、代理检验等信息化建设实现医院和社区之间优质医疗资源的共享，为患者提供更加便捷的医疗服务体验。

②按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。基于数据中心的建设可以进一步推动分级诊疗的实现和落地，患者在社区就诊时，社区医生能够实时调阅患者在人民医院的就诊资料，为患者开立我院的检验检查申请单，患者在社区进行缴费、采血和取报告，减少患者的来回交通往返，实现患者在家门口社区机构就能够享受到我院的服务。通过双向转诊系统的应用共享，社区医生能够帮助患者预约我院专家门诊或通过住院直通车办理我院的住院手续，为辖区人民群众提供更可及、更方便的医疗服务。

③我院目前已经在院内通过自助设备实现患者的就诊信息、费用信息的查询。数据中心建成后，将进一步实现患者在院外通过电脑和手机查询医院科室信息、个人的就诊费用、检验检查报告信息，加强医院和患者的互动，实现患者在线上进行就诊或健康咨询。

④为健康档案的规范化管理提供支撑。系统将自动从医院和社区现有日常业务信息系统中采集数据，形成以患者为中心的健康时间轴，并从中自动筛选出慢病患者、孕产妇等信息并推送到健康档案系统，提醒社区医生在健康档案系统中及时建立专项档案，对慢病、孕产妇、新生儿进行后续随访管理，为社区健康档案的规范化管理提供有力支撑。

2．利用信息化手段加强医院运营管理，按照管理要求将医院各种系统产生的数据重新整合，建立医院经济数据资源库，将现有数据转化为信息，以成本核算为抓手，从效益指标、预算监控、收入指标、支出指标、医保拨付、固定资产管理、设备利用率、库存积压等方面加强管理。

七、 新建医院的意见

根据医院目前存在的困难和问题，建议由政府出资择址新建一所功能齐全、各项指标达到二级甲等标准的综合性医院。

（一） 建设规模

按照国家住房和城乡建设部《医院建设标准》及二级甲等医医院标准化建设要求进行建设。建成后，医院的医疗、科研、教学、预防、保健功能进一步完善。医院的临床诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合二级综合医院标准。

（二）服务范围及功能

体现政府公益性，能够承担区域内居民常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。能担政府各种指令性任务，处置辖区突发公共卫生事件。在疾病诊疗方面，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》承担分级诊疗的首诊任务，同时接纳上级医院向下分流的门诊患者和住院转诊患者。通过五华区人民医院数据中心的建设进一步推动分级诊疗的实现和落地，形成诊疗资源共享、部分检查结果互认。通过双向转诊、代理检验、代理检验等信息化建设实现医院和社区、卫生院之间优质医疗资源的共享，为患者提供更加便捷的医疗服务体验。同时接纳上级医院向下转诊的患者

（三） 新建医院的建设规模

按照二级甲等医院的建设规范进行建设，由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施构成。预留一定的空间将来向三级乙等医院发展，包括承担医学科研和教学任务的科研和教学设施。

昆明市五华区人民医院

2015年10月16日