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学生家庭背景情况调查表
时间：2023-03-21 00:15:47 下载该word文档
.实用文档.
学生家庭背景情况调查问卷
⊙时间⊙学生各位家长和同学：
您好！欢送加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康开展、最优化开展。
我采集这些信息的目的
作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反应的意见、建议，都比拟容易被对方接受。这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。要做到这样，我必须先全面、科学地了解学生的情况。否那么，我说出的话可能会误导家长和任课教师。
我采集这些信息的用途
我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习根底、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的根本情况，综合后有针对性地帮助该同学，也在家长或任课教师需要这些信息时反应给他们。但凡涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员。
家长、学生本人填写的时候，有些工程，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得适宜的时候再告诉我您想告诉我的内容。
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.实用文档.
另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的根底上共同填写。
切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！
此致
你们的朋友、合
〔温馨提示：选择性的问题，请您在调查工程后面的小方框里画“√〞，需要描述的问题请您用文字描述。描述问题的文字越详细越好，如留空格不够，可以另外附纸。〕
1．您的家庭住址〔具体到单元、门牌号〕
_______________________________________________________________ 2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁〔这一项一定和孩子商量〕：
爸爸□妈妈□其他□〔请填具体姓名和与学生的关系〕
3．您的家庭类型〔家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女〕：
家庭成员健全□家庭成员不健全□
4．家庭成员健全型请填写
〔1〕家长与孩子的亲情关系：
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