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老年人蛛网膜下腔出血50例临床护理

时间：2023-03-21 00:15:48 下载该word文档

老年人蛛网膜下腔出血50例临床护理

吴萍，张清芬，杨金玲，周杜娟，李昕

【关键词】老年人；蛛网膜下腔；出血；护理

［关键词］老年人；蛛网膜下腔；出血；护理

临床上，老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型，头痛、呕吐、脑膜刺激征等都可不明显，而神经病症及意识障碍较重，个别重症患者可专门快进入深昏迷，显现去大脑强直，因脑疝形成而迅速死亡，我院近10a收治60岁以上的老年人蛛网膜下腔出血患者50例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组50例中男27例、女23例，男女比为∶1。年龄60岁～64岁20例，65岁～69岁16例，70岁～74岁9例，75岁～79岁5例。在活动下发病者42例，其诱因有情绪兴奋、饮酒、疲劳、猛烈咳嗽、排便、洗澡、哈腰拾物等，3例睡眠中发病，5例无明显诱因。以上50例患者均通过以下踊跃有效的护理，未发生护理并发症。

2护理方法

一样护理

幸免活动绝对卧床休息4周～6周，卧床期间禁止起坐、洗头、淋浴、入厕及其他下床活动，应增强护理，知足患者的日常所需。
幸免打搅提供安静、舒适的环境，减少探视，幸免声光刺激和频繁接触打搅患者，医治和护理活动应集中进行。

幸免诱因指导患者幸免精神紧张、情绪波动、使劲排便、屏气、猛烈咳嗽及血压太高等诱发因素。

用药护理采纳减缓疼痛的方式，指导患者利用放松技术，如缓慢深呼吸、听音乐。必要时给予脱水、止痛药物；头痛和躁动不安者应用足量有效的止痛镇定药，以保证患者的安静休息；按医嘱利用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，准确记录24h出入量；利用尼莫地平等减缓脑血管痉挛的药物时，可能显现皮肤发红、多汗心动过缓或过速，胃肠不适等反映，应操纵输液速度，紧密观看有无不良反映发生。3病情监测及护理

再发的临床表现的监测蛛网膜下腔出血再发率较高，以第一次出血后一个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高［1］，

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