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    ・２８２・　塞验　捡验医学２０１５年６月第３３卷第３期Ｅｘｏｅｒｉｍｅｎｔｌａ　ａＩｌｄ　Ｌａｂｏｒａｔ０ｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ．２０１５．Ｖｏ１．３３．Ｎｏ．３　・实验研究・　液基细胞涂片联合染色体检测在恶性胸水诊断中的应用　周建荣　，吕军华２，刘四君ｓ　（１、赣南医学院第一附属医院呼吸科，江西赣州３４１０００；２、赣南医学院形态学实验教学中心，江西赣州３４１０００；３、赣南　医学院病理教研室，江西赣州３４１０００１　摘要：目的探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法２１８例胸水患者均留取胸水６０　ｍ１．同　时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的４０例恶性胸水进行对照。结果…液基细胞和染色体　与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共４０例。其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水８５％（３４／４０）：单纯采用染　色体诊断恶性胸水９２．５％（３７／４０）。（２）液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试　验诊断恶性胸水的灵敏度分别为８２．５％、９５．Ｏ％；特异度为１００％、９８．３％；一致率为９６．８％、９７．７％；约登指数为８２．５％、９３．３％；　Ｋａｐｐａ值为８８．５％、９２－４％；阳性预测值为１００％、９２．７％；阴性预测值为９６．２％、９８．９％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶　性胸水具有重要的临床诊断价值．两者联合检测能提高恶性胸水的准确率　关键词：液基细胞：染色体：恶性胸水　中图分类号：Ｒ４４６．１９。Ｒ５９６．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—１１２９（２０１５）０３—０２８２－０３　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－１　１２９．２０１５．０３．００１０　ＡｐｐＨｃａｆｉｏｎ　ｏｆ　ＴｈｉｎＰｒｅｐ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔ（ＴＣＴ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆ－　ｆｔｌ￣ｌＯｌｌ　ＺＨＯＵ　ＪｉａｎｒｏｎｇＩ，ＬＵ　ＪｕｎｈｕＪ，ＬＩＵ　Ｓｉｊｕ￣．ｊ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｉｒｓｔ　Ａ￣ｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇａｎｎａｎ　Ｍｅｄｉ—　ｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ；２．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｇａｎｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ　Ｇａｎｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏ　，Ｇａｎｚｈｏｕ　Ｊｉａｎｇｘｉ　３４１０００，Ｃｈｉｎａ．　ＡｂｓｔｒａｅＵ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆＴｈｉｎＰｒｅｐ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔ（ｒｃｒＩ．１　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉ—　ａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｍｌ　ｐｌｅｕｒａ１　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　２１　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｌｌ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆ－　ｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ＴＣＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｂｙ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ＴＣＴ　ａｎｄ　Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｓ＆ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｔｅｓｔｓ：４０　ｃａｓｅｓ　ｍａｌｉｇａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕ—　ｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．Ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒｌａ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｏｎｌｙ　ｂｙ　ＴＣＴ　ｗａｓ　８５％０４／４０）ａｎｄ　９２－５％（３７／４０）ｏｎｌｙ　ｂｙ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．（２）Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｌｉｇａｎｔ　ｐｌｅｕｒｌａ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　ｓｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｐａｒａｌｌｅｌ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ＴＣＴ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ：ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　ｂｏｔｈ　ｓｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｐａｒａｌｌｅｌ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｗａｓ　８２．５％ａｎｄ　９５．０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ　ｗａｓ　１００．％０ａｎｄ　９８－３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９６．８％ａｎｄ　９７．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌ；ｔｈｅ　ｙＹｏｕｄｅｎ＇ｓ　ｉｎｄｅｘ　ｗａｓ　８２５％ａｎｄ　９３．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｔｈｅ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　８８．５％ａｎｄ　９２．４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　１００％ａｎｄ　９２．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　９６２％ａｎｄ　９８．９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴＣＴ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｍａｇｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｈａｖｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＴ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｎｇ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ＴｈｉｎＰｒｅｐ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　不明原因的胸水是至今困扰临床医师的难　１．１一般资料对２１８例不明原因的胸水患者均　题．如能尽早明确胸水性质。对治疗及预后至关重　要　收集２０１３年７月至２０１４年５月在我院以胸　水性质待查住院的患者２１８例　对其胸水进行了　液基细胞及染色体检测．同时与组织病理学对照．　进行了液基细胞学和细胞染色体分析．然后与组织　病理学ｆ电子支气管镜检查、经皮肺穿刺或外科手　术取得结果１对照。恶性胸水有４Ｏ例，良性胸水有　１７８例。　探讨两者单独及联合检测对明确患者胸水性质的　临床价值　１资料与方法　基金项目：江西省赣州市指导性科技计划项目（编号：２０１３—６）　作者简介：周建荣女，出生于１９７２年８月，硕士学位，副主任医　１．２液基细胞检测留取患者胸水６０ｍ１．随机每次　取５～１０ｍｌ，以３５００ｄｍｉｎ离心ｌＯｍｉｎ，去除上清液。　取沉积物约２ｍｌ，自动沉降、离心、制片，再放入自　动模管，加入固定液。进行巴氏染色．封片。细胞染　色体核型分析：同时抽取胸水６０ｍｌ。采用直接制片　师，临床医学专业，主要研究方向为肺癌及恶性胸水。　法：离心，低渗，预固定，离心，再固定，制片，染色，　
    实验与检验医学２０１５年６月第３３卷第３期ＥｘｏｅｔｉｍｅｎｔＭ　ａｎｄ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｇ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ，２０１５，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３　・２８３・　在显微镜下观察细胞形态与染色体的变化．参照　南昌大学医学院第一附属医院细胞室肿瘤染色体　型核即３≤Ｒ＜４．重度异型核即Ｒ≥４．核增大不明　显而着色极深。则其异型性上升一级。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０统计软件　液基细　诊断标准对异常染色体诊断ｆ出现异常染色体则判　断胸水为恶性１：①排除人为染色体数目改变的前　胞检测、染色体的诊断价值用灵敏度、特异度、　Ｋａｐｐａ值等表示，并对两种方法的联合（串联、并联１　提下，染色体数目异常：或②二倍体众数伴克隆性　高异倍体；或③见真性超四倍体；或④见标记染色　体；或⑤散在分布的间期细胞核呈重度异型性；或　⑥间期细胞核呈腺样排列的中度异型性。同时显微　镜下观察间期细胞核．用病理显微图像分析仪测量　染色体标本上的间期细胞核核径，相对核径比㈣＝　待测间期核横径／淋巴细胞核径　通常着色情况下．　核异型性分级如下：轻度异型核即２￣Ｒ＜３，中度异　诊断价值进行评价。尸≤０．０５为差异有统计学意　义。　２结果　２．１液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对　照恶性胸水确诊的共４０例．其中单纯采用液基　细胞检查诊断恶性胸水８５％（３４／４０）：单纯采用染色　体诊断恶性胸水９２．５％（３７／４０）。见表１。　表１液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照　２．２液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中　的诊断评价两者采用串联试验与并联试验诊断　８２．５％、９３－３％；Ｋａｐｐａ值为８８．５％、９２．４％；约登指　数为８２．５％、９３－３％；阳性预测值为１００％、９２．７％；　恶性胸水的灵敏度分别为８２．５％、９５．０％；特异度为　１００％、９８．３％；一致率为９６．８％、９７．７％；约登指数为　阴性预测值为９６．２％、９８．９％。见表２。　表２液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价　串联试验可提高诊断恶性胸水的特异度和阳　性预测值．即出现阳性结果时患该病的可能性就　象提出的。恶性肿瘤多数有明显的染色体变异．这　在良性的疾病中是极罕见的　恶性胸水以超二倍　更大，即降低了误诊率，却增加了漏诊率。并联试　验可提高诊断恶性胸水的灵敏度和阴性预测值．　体为多，多数为非整倍体．并可出现染色体的结构　异常。如染色体移位、缺失、倒立、线状或环状等【砌。　现逐渐将染色体检测引进临床　我们将此两种方　却使特异度和阳性预测值下降．即并联试验使漏　诊率下降，却增加了假阳性率ｆ误诊率１。　３讨论　法联合应用于鉴别不明原因的胸水．大大提高其　检出率和准确率。目前染色体检查方法各异．有短　２０世纪９Ｏ年代末出现液基薄层细胞学检测　（ＬＣＴ）技术。起初多用于妇科细胞学标本【ｌＪ。其基本　流程是：（１）用涡轮震荡保留液并离心．留取有价值　的细胞集中于底部。ｆ２１混匀后的细胞自动移入至　期培养法和直接制片法．诊断良恶性胸水的标准　尚未完全统一【ｌ】ｌ１　２ｌ。我们自２００８年引进并参照南　昌大学医学院第一附属医院细胞室肿瘤染色体诊　断标准。国内学者［１３，　报道．染色体检查诊断恶性　胸水的特异性为９０．９％～１００．０％．敏感性为７１．４％　８８．９％。本研究发现，单用液基涂片法诊断恶性胸　水的灵敏度为９２．５％．特异度为１００％：单用染色体　法确诊恶性胸水的灵敏度为８５％、特异度为　９８．３％。两种方法联合，并联检测的灵敏度为９５％．　沉降管．通过重力作用使细胞黏附在玻片上形成　薄层．自动完成染色。现在ＬＣＴ技术临床应用越来　越广泛１２－６１。在胸水诊断的应用价值国内也有报道【　９】。但联合细胞染色体诊断不明原因的胸水在国内　尚少有报道．且部分研究中没有与组织病理学对　照，结论尚未完全一致。肿瘤染色体理论是１９４１　年Ｂｏｖｅｒｉ等首先针对恶性肿瘤细胞的一些特殊现　串联检测的特异度达１００％　细胞染色体诊断恶性　胸水的灵敏度为６０．７％、特异度为９５％，联合液基　
    ・２８４・　实验与检验医学２０１５年６月第３３卷第３期Ｅｘｏｅｒｉｍｅｎｔａ１．ｄｎｄ　Ｌａｂｏｒａｔ０ｒｖ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｕｎ：　Ｊ—，　！　，　：　细胞检测可提高诊断试验的特异度达１０ｏ％、阳性　ｕｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ　Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ［Ｊ］．　预测值达１００％　ＬＣＴ技术从根本上改变了传统涂　片的制作方法。与传统制片方法比较其优越性主　Ｄｉａｇｎ　Ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌ，２００２，２６（１）：６１－６６．　［４］Ｆａｎ　ＹＢ，Ｗａｎｇ　Ｑｓ，Ｙｅ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＳｕｒｅＰａｔｈ　ｌｉｑｕｉｄ－ｄａｓｅｄ　Ｐａｐ　ｔｅｓｔ　ｉｎ　ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉｌ　ｂｒｕｓｈ—ａ　要表现在：ｆ１）涂片质量大大提高，几乎保留了所采　集到的全部细胞，大大提高了阳性检出率。（２１涂片　内细胞分布均匀．形态保存良好．核结构清晰可　辨。能最大限度地发现异常细胞．因而提高了筛查　阳性率和诊断的准确性　而常规细胞学检查是先　固定细胞．再染色或固定与染色同时进行．然后观　察完整细胞形态。这个形态学方法存在以下缺点：　ｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ】＿Ｃｙｔｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２０１０，６２（１）：　５３－５９．　【５】武春燕，王彦丽，陈岗，等．液基细胞学在肺癌支气管刷片检查中的　应用价值【Ｊ１．同济大学学报（医学版），２００９，３０（３）：６５—６９．　【６】陈玉娟，王瑁．液基细胞学检测在肺癌诊断中的价值【ＪＪ．医学综　述，２０１　１，１７（１７）：２６８６—２６８８．　【７】周秋嫒，张惠箴，蒋智铭，等．胸腹水沉渣包埋切片中Ｎａｐｓｉｎ—Ａ、　ＣＫ７、ｒ几Ｔ一１等的表达及临床意义　２０１３，２９（６）：６７１—６７３．　【８】阮雅君，夏朝霞，方建晨．胸水常规及新柏氏液基制片在免疫细胞　化学染色中的应用【Ｊ］．现在实用医学，２０１２，２４（９）：１０５５—１０５６．　［９］周建荣，刘四君，曾小清．液基薄层细胞涂片法在恶性胸水中的应　临床与实验病理学杂志，　背景不清晰，有坏死、较多的红细胞、黏液等组织、　有核细胞太少影响观察。细胞遗传学方法则抓住　了细胞癌变的关键一核的改变一染色体畸变和核　形态学改变．可检出常规细胞学无法识别的细胞　核微小异常：高效富集了有核细胞，大大提高了癌　细胞的检出概率：低渗及酸性固定液处理彻底净　用【Ｊ１．赣南医学院学报，２０１４，３４（￣：９３１．　［１０］Ｃａｒｐａｇｎａｎｏ　ＧＥ，Ｃｏｓｔａｎｔｉｎｏ　Ｅ，Ｐａｌｌａｄｉｎｏ　ＧＰ，ｅｔ　ａ１．Ｍｉｅｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅ　ａｌ—　ｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｅＵ—ｆｒｌｅｅ　ＤＮＡ　ａｎａｌｙｓｉｓ：ｃｏｕｌｄ　ｔｈｅｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｃｙｔｏｌ—　化了标本背景：低渗及固后完好保存了细胞核形　态，放大了癌细胞核与正常细胞核的形态学差异．　ｏｇｙ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｅ—　ｊｕｖｅｎａｔｉｏｎ　Ｒｅｓ，２０１２，１５（３）：２６５－２７３．　使之易于鉴别。这样无疑就提高了灵敏度．减少漏　诊率。可大大提高染色体的阳性检出率　因此通　［１　１］Ｒｏｓｏｌｅｎ　ＤＣ，Ｋｕｌｉｋｏｗｓｋｉ　ＬＤ，Ｂｏｔｔｕｒａ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｆｌｕｏ—　ｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ　ｒＦＩＳｍ　ｐｒｏｂｅｓ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｍａｌｉｇ—　ｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ，２０１３，８０（３）：２８４－２８８．　［１２］Ｗａｌｌｅｒ　Ｋ，Ｃｈａｉｔｈｏｎｇｗｏｎｇｗａｔｔｈａｎａ　Ｓ，Ｙａｍａｓｍｉｔ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈｒｏｍｏｓｏ—　ｍａｌ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ａｍｏｎｇ　２４６　ｆｅｔｕｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ　ｄｅｔｅｃｔ—　ｅｄ　ｏｎ　ｐｒｅｎａｔａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　过联合应用液基薄膜技术检测和细胞染色体分析　则能迅速、快捷鉴别胸水的性质，可最大限度避免　漏诊和误诊．为临床提供更有价值的信息．是一种　行之有效的胸水的筛查手段　参考文献　【１】陈建华，邹华英．液基细胞学离心沉淀涂片法与传统巴氏直接涂　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ａｎｅｕｐｌｏｉｄｙ［Ｊ］．Ｇｅｎｅｔ　Ｍｅｄ，２００５，７（６）：４ｌ７—４２１．　【１３］熊闽春，赵青，王钦坤，等．胸水染色体与腺苷脱氨酶联合检测对　良恶性胸水鉴别诊断价值的探讨［Ｊ】．实验与检验医学，２０１４，３２（５）：　５７３－５７４．　片法应用于宫颈疾病筛查的比较［Ｊ】．实验与检验医学，２０１０，２８　【１４】葛利丽．染色体检测恶性胸水的诊断价值闭．中国误诊学，２０ｌ１，１　１　（５）：５０６—５０７．　［２］Ｊｉｎｇ　Ｘ，Ｌｉ　ＱＫ，Ｂｅｄｒｏｓｓｉａｎ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｏｅｙｔｏ－　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｃｅｌｌ　ｂｌｏｃｋｓ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ｕｓｉｎｇ　３　（２３）：５６１５—５６１６．　［１５】周建荣，刘四君，吕军华．血清及胸水ＣＥＡ检测联合细胞染色体　分析在老年患者恶性胸水诊断中的应用［Ｊ１＿山东医药，２０１３，５３　ｆ４３）：３５－３６．　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏｌ，２０１３，１３９（２）：１７７—１８２．　［３］Ｆｅｔｓｃｈ　ＰＡ，Ｓｉｍｓｉｒ　Ａ，Ｂｒｏｓｋｙ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ　（收稿日期２０１４—１２—０１；修回１３期２０１５—０４—１５）　（上接第２６８页１　【１３】张静，黄晨艳．５５３例产妇血清、乳汁、唾液中乙型肝炎病毒ＤＮＡ　Ｐａｃ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｐｒｅｖ，２００６，７（２）：３１３－３１７．　［１５］Ｏｒｔｅｇａ　Ｒ，Ｍｉｎｉｅｒ　Ｐ．Ｃｏ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＨＩＶ／ＨＢＶ．Ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｏｒ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃａｓｕａｌ　ｃｏｎｔａｃｔ，ｋｉｓｓｉｎｇ　ｏｒ　载量的检测及相关性研究咖．实用妇产科杂志，２０１２，２８（４）：２９４—　２９７．，　ｈｕｇｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｓｉｄａｂｏｒａ，２００５，（２）：２２－２４．　【１４］Ｔａｙｌｏｒ　ＶＭ，Ｔｕ　ＳＰ，Ｗｏｏｄａｌｌ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅｓ　ａｍｏｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｉｍｍｉｇｒａｎｔｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ　（收稿日期２０１５—０２—１３；修回日期２０１５—０５—０７）　

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