小儿静脉留置针穿刺技巧与护理

静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。留置时间为3-7天。

1.2 方法

1.2.1 材料 苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。

1.2.2 穿刺前准备 常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。

1.2.3 静脉血管选择 选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。选择头皮静脉需剃发。

1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。

1.2.5 封管 输液完毕，确定套管在血管内，无异常情况后封管。一般用0.9%生理盐水2-3毫升常规封管。也可用稀肝素钠盐水2-3毫升封管。