骨科概论

1、骨折的全身表现---休克、发热

骨盆—500-5000ml、股骨干-300-2000ml

2、骨折的局部表现

3、骨折的X线检查

4、骨折的并发症

脂肪栓塞—股骨干骨折—肺

5、骨折的急救与治疗

6、治疗原则---复位、固定、康复治疗

7、功能复位的标准

8、切开复位的指证

9、骨折愈合过程

10、愈合临床标准

11、影响愈合因素

锁骨骨折

多由间接暴力引起，肩部着地

可合并臂丛损伤

儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折用三角巾悬吊3周

有移位的骨折，手法复位后8字绷带固定4周

肱骨外科颈骨折---肱骨大小结节移行处

可合并腋神经、BV损伤

分3型：无移位仅三角巾悬吊，其他两型手法复位小夹板固定

脊髓损伤程度分类

骨盆骨折

关节脱位

1、肩关节脱位

2、髋关节脱位

3、桡骨小头脱位

好发于5岁以下的儿童

牵拉史，肘部疼痛，前臂半曲位及悬前位。体检：肘部外侧有压痛

桡骨下头脱位是唯一排片阴性的关节脱位

4、肘关节脱位

手外伤

手的休息位、功能位

手外伤后争取6-8h内清创

缝合伤口—采用单纯缝合，Z字成型术

再植时限一般为6-8H

上臂和大腿应严格限制时限，断指再植可延长12-14H

运动系统慢性损伤

1、狭窄性腱鞘炎

临床表现—肌腱肿大，腱鞘水肿和增生使骨纤维隧道狭窄---弹指响、弹响拇

治疗—局部制动、腱鞘内注射、狭窄腱鞘切除术

2、肩周炎

3、腰椎间盘突出症

椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征

以L4-5、L5-S1发病率最高90%，故坐骨神经痛最为多见

病因---椎间盘退行性变是其基本因素，损伤、遗传等是其影响因素

4、颈椎病

是由于颈椎间盘性退行性变所致的脊髓、神经、BV损害而表现的相应症状及体征，退行性变是颈椎病的基本原因。

1、分型：神经根、脊髓、交感神经、椎动脉

5、肱骨外上髁炎（网球肘）

Mills征—伸肌腱牵拉试验，用于诊断肱骨外上髁炎

1、化脓性骨髓炎的感染途径

2、急性血原性骨髓炎

治疗

抗生素治疗—早期足量联合

手术治疗---早期，最好在抗生素治疗48-72h仍不能控制

局部症状时手术，阻止急性转为慢性

3、慢性血源性骨髓炎

死骨、包壳、死腔、窦道

4、化脓性关节炎

5、骨与关节结核

脊柱结核占全身关节结核的首位

好发于腰椎

髋关节结核

骨肿瘤

1、良恶性肿瘤鉴别

2、骨软骨瘤

3、骨巨细胞瘤

4、骨肉瘤

5、骨囊肿

6、好发部位