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龙源期刊网http://www.qikan.com.cn参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效作者：王建文来源：《中国实用医药》2015年第17期【摘要】目的探讨参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法72例腹泻型IBS患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用黄连素片治疗，观察组采用参苓白术散加味治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率（97.2%）明显高于对照组（75.0%），两组治疗后临床症状评分较治疗前降低，观察组治疗后临床症状评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】参苓白术散；腹泻型；肠易激综合征DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.131肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）属于一种常见的功能性肠道疾病，以腹部不适、腹痛伴排便习惯改变、大便性状异常为特征，缺乏形态学及生化学异常证据。IBS病因及发生机制与精神压力、饮食、胃肠运动异常、内脏敏感性增加及肠道菌群紊乱等因素有关[1]。目前临床上西医以对症治疗为主，但复发率较高，疗效欠显著，中医遵循辨证论治治疗原则具有一定优势。本研究探讨参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效，旨在为IBS的治疗提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将72例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组，各36例。其中观察组男20例，女16例，年龄19～65岁，平均年龄（39.2±6.4）岁；对照组男19例，女17例，年龄18～63岁，平均年龄（38.5±6.2）岁，所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》（2002版）中诊断标准，排除中医辨证非脾胃虚弱证者；便秘型IBS；器质性病变；严重心、肝、肾功能障碍及妊娠、哺乳期妇女等。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组采用黄连素片（成都森科制药有限公司，规格30mg/片，国药准字Z51021798）治疗，口服，1片/次，3次/d；观察组采用参苓白术散加味治疗，组方为党参15g、薏苡仁15g、炒白术10g、白扁豆10g、白术10g，茯苓10g、莲子10g、桔梗10g、陈皮10g、山药10g、炙甘草6g、砂仁6g，根据患者色象、脉象及症状变化进行辨证加减治疗：腹痛者加郁金10g、延胡索10g；腹胀者加厚朴10g；大便黏液多者加枳实12g、白芷12g；脾虚夹湿、泄泻日久者去白术、党参，加羌活15g、防风10g；失眠多梦者加合欢皮
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn15g夜交藤10g；情志不畅者加佛手10g。水煎约300ml，1剂/d，早晚各温服1次。连续治疗4周后比较两组临床疗效。1.3疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]判定疗效：腹泻、腹痛等主症消失，大便次数正常，成形且无黏液为治愈；主症明显改善，大便次数近于正常，黏液明显减少为显效；主症部分缓解，大便次数少于3次/d，黏液减少为有效；主症及大便异常无任何改善甚至加重为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。症状评分参照临床症状严重程度（无、轻度、中度及重度）分别记为0、1、2、3分。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P2结果2.1两组临床疗效比较观察组治愈21例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率为97.2%（35/36）；对照组治愈13例，显效4例，进步10例，无效9例，总有效率为75.0%（27/36），两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=11.872，P2.2两组临床症状评分比较两组治疗后临床症状评分较治疗前明显降低，差异比较有统计学意义（P3讨论IBS属于一种常见的消化系统功能性胃肠疾病，根据症状可分为腹泻型、便秘型及混合型，其中腹泻型IBS最为常见[3]。IBS发病机制尚不明确，可能与脑-肠轴神经内分泌调节功能失调、胃肠动力异常及精神心理等因素有关，