国家职业资格全国统一鉴定

公共营养师论文

（国家职业资格二级）

论文题目： 合理膳食对高血压的作用

姓 名： 郑 炜

身份证号： 150429************

准考证号：

所在省市： 内蒙古赤峰市

所在单位： 赤峰慧翔心理咨询学校

合理膳食对高血压的作用

郑炜

摘要：高血压是我国比较常见的心血管病之一,2002年我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数高达1.8亿,目前高血压已成为严重危害我国居民健康的重大公共卫生问题。本文综述了膳食营养对高血压危害影响和高血压防治方面的作用。

1、高血压患者,在进行药物治疗的同时,通提供平衡膳食与合理的营养,将有助于巩固和提高药物的治疗效果。

2、膳食指南对预防和控制人群高血压的作用:按照膳食指南的建议,限制食盐摄入量，增加蔬菜、水果和低脂奶制品的摄入量,减少低饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇和糖类的摄入量,增加膳食钾、钙和镁的摄入量;增加膳食纤维摄入量。

3、另外伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为"H型"高血压,约占我国成年高血压患者的75%。"H型"高血压的治疗应同时降低血压和血浆同型半胱氨酸的水平。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,并可能减少心脑血管事件的发生。

4、膳食对降压药的影响，由于某些饮食而至降压药物的疗效降低，副作用加重。有些食物可以减轻药物的副作用。

所以深入研究膳食因素与高血压的关系,这将对高血压的防治有着重要的现实意义。

关键词：

高血压 营养膳食 营养素 预防 同型半胱氨酸 叶酸

高血压是我国比较常见的心血管病之一,2002年我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数高达1.8亿,目前高血压已成为严重危害我国居民健康的重大公共卫生问题。高血压主要危害是造成心脑肾等重要器官的损害，可导致高血压性心脏病、脑血管意外、动脉粥样硬化、肾脏损伤等。影响高血压危险因素很多，近年的前瞻性研究证实，除遗传因素外，超重和肥胖、过量饮酒、高钠摄入、低钾膳食、低钙摄入等是高血压的主要危险膳食营养因素。

一、膳食营养对高血压的主要危险因素

1、肥胖和超重

成人体重增加是导致高血压的一个重要危害因素。随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加。一般超重时发生高血压危险增加2-6倍，体重下降高血压也随之下降。腰围＞94 cm的男性和腰围＞80 cm的女性的高血压患病风险，是腰围小于上述标准者的3.5倍。　

2、过量饮酒

　现已明确，乙醇是高血压的独立危险因子。国外研究显示，持续过度饮酒（每日饮酒量>30 g酒精，相当于1两以上白酒）比不饮酒者的高血压发病风险增加40%。

3、高钠和低钾摄入　

膳食高钠和低钾是目前公认的高血压危险因素。均每日钠盐摄入量增加2 g，收缩压和舒张压均值分别增高2 mmHg和1.2 mmHg；人群膳食钠/钾比值每增加1，收缩压和舒张压均值分别增高2.9 mmHg和1.6 mmHg。　

4、低钙摄入

膳食钙摄入量和血压呈负相关。很多高血压患者的膳食呈“高钠低钙”特点。钙摄入量<500 mg/d的人群随着年龄增加收缩压上升最明显，钙摄入量为500~1200 mg/d的人群次之，而钙摄入量>1200 mg/d的人群收缩压上升最慢。　低钙摄入者血压受高钠影响更大，提高膳食钙摄入量可能有助于降低血压。　

5、叶酸减少或相对不足导致高同型半胱氨酸升高

高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为"H型"高血压,约占我国成年高血压患者的75%。"H型"高血压的治疗应同时降低血压和血浆同型半胱氨酸的水平。叶酸减少或相对不足导致高同型半胱氨酸升高

二、膳食营养对高血压的作用

1、控制总能量摄入 达到并维持理想体重

　 提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。膳食纤维减少脂肪吸收减轻体重。体重减轻10%为治疗目标。

2、纠正不良饮食习惯

定时定量，少食多餐，不吃或少吃零食，如巧克力，炸薯片等。

3、低钠高钾膳食　

WHO推荐健康人钠盐摄入总量不超过6 g/d，非高血压糖尿病患者不超过5 g，高血压患者不超过3 g，糖尿病合并高血压患者不超过2 g。还应特别注意减少食物和调味品（如咸菜、榨菜、黄酱、豆瓣酱、腊肉、味精等）中钠离子的摄入，并注意增加钾离子摄入，每日摄入量应达90 mmol（3.5 g钾）。为此，应增加高钾食物摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。　

4、增加膳食钙摄入　

高血压患者补钙的简单、安全、有效方法是，选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250~500 ml牛奶。部分患者还需注意补充钙片。维生素D补充对高血压的影响维生素D人群中最容易缺乏的营养素之一。

5、蛋白质和食物脂肪

减少脂肪摄入，减少食用烹调油。自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致高血压患者脂代谢异常的明确膳食危险因素，需严格限制。饱和脂肪主要存在于肥肉中，肥肉的脂肪含量高达90％以上。富含胆固醇的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄等。高血压患者每日烹调油用量为25 g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等富含单不饱和脂肪酸的植物油。关于蛋白质的来源方面，鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低。而大豆蛋白虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸的组成有关。应适当控制食物胆固醇(≤300mg/d)和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。由于高血压是动脉粥样硬化的主要易患因素之一，故此类饮食也有助于预防缺血性心脏病。鱼类的油脂含有多不饱和脂肪酸，不仅具有降低血胆固醇的作用，而且还能改善血液凝固机制和血小板功能，从而起到预防血栓形成的作用。

6、多摄食含高钾、镁、碘和锌的食物，多食蔬菜及水果

因这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有杏子、香蕉、红枣、无花果、葡萄、花椰莱、干扁豆、大豆、菠菜、马铃薯等。此外，家禽、鱼类、瘦肉含量也较高。镁含量较高的食物有各种干豆、鲜豆、香菇、荠菜、菠菜、桂圆、豆芽等。高血压病人使用某些利尿药，可使镁的排泄增加，对这类病人可按每千克体重每日给予8mg镁剂补充，以防止低血镁。碘含量较高的食物多见于牡蛎、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦、杏子、榛子、荔枝等，是高血压病人可适当摄食上述食物。每天食用不少于500克蔬菜和200克水果。

7、补充叶酸

降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,并可能减少心脑血管事件的发生。叶酸在动物的肝脏中含量丰富，但动物的肝脏能增加脂肪和胆固醇的摄入量，故高血压的人尽量限制它的摄入，应以鱼，坚果，橙橘，绿叶蔬菜等为主。平衡膳食能够预防叶酸的缺乏。

8、限制饮酒　

高血压人群、女性、低体重及对乙醇敏感者的每日乙醇摄入量限制在1个乙醇单位以内。1个乙醇单位为12 g乙醇，相当于270 ml啤酒或100 ml葡萄酒或30 ml 40度白酒。　

9、避免某些食物与药物之间的不良反应

高血压服用单胺氧化酶抑制药时，例如帕吉林(优降宁)利血平，不宜进食含酪胺高的食物，如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌鱼、啤酒、红葡萄酒、香蕉、葡萄干等。因为这类食物中所含的酪胺可与上述药物起反应，使血压急剧升高而发生高血压危象。在进行一般药物治疗时，不宜食用甘草或含有甘草的药物，因甘草酸可引起低血钾和钠潴留。长期服用复方降压片、万伯安、北京降压0号、氢氯噻嗪类等具有利尿作用的降压药，会使体内钾离子大量排出，引起电解质紊乱，故服用以上药物的同时，应多吃含钾丰富的食物．如香蕉、橘子、橙子、葡萄、苹果、土豆、冬瓜、山芋等．能有效预防低血钾。服用波依定(非洛地平)时不可与西柚子、葡萄汁同时服用，因此类食物可使波依定的生物利用度增加2倍_lj．使血压过度下降，另外服波依定时应清淡饮食。卡托普利可引起高钾血症，因此服药时应避免摄人香蕉等含钾食物服用任何降压药都需忌酒及含乙醇饮料，因乙醇能扩张血管引起血压过度下降甚至休克.

注重膳食营养的搭配，平衡膳食对高血压的人来说是一种非药物治疗的方法。通过膳食改善造成高血压的不良因素，控制总能量摄入、纠正不良饮食习惯、低钠高钾膳食、增加膳食钙摄入、控制脂肪蛋白质的摄入、多摄食含高钾、镁、碘和锌的食物，多食蔬菜及水果、限制饮酒、补充叶酸对防治高血压有极其重要深远的意义。

1、高血压患者的医学营养治疗作者： 于康 来源：中国医学论坛报 日期：2009-12-29

2、高血压的营养治疗 www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2010-2-5源:《中外健康文摘》2009年第34期 乔智蔚

3、.张岩霍勇 伴同型半胱氨酸升高的高血压——"H型"高血压 [期刊论文] -心血管病学进展2011(1)

4、 董彩霞,荫士安. 营养干预在高血压病治疗中的作用. 卫生研究,2010年39卷 第01期

5、饮食与服药方法对口服降压药降压效果的影响，孙明芹，李惠芬中国误诊学杂志2005年5月第5卷第5期

6、饮食调理高血压本报特约专家 张月红《 健康时报》 (2005年04月21日 第五版)