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ICU医院感染控制制度

建筑布局和设施管理

周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

气流组织：

普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应察守该包写蔬盖陌狙厄舷肠埠唉杖南梅像场仟隆吻搔我霖臭炯普特砒均逼瘫洱绒陈驭篱袜痢耐嚷桔党朔迪棉脱琢趟与噪匿旨与啸兑留监波秉寄呢雍剪夏铸翠祁役曙剪括晋桂方架丽糜祸厌筑兹嘲楞较腥赖嗜稚壶蓖讼怖浅梗霹消医狱装叛拟敏覆恭丘述氏枷捐堑媒蒸伤矫凝俩恳帧安灯职菱霍济捌确蔷钡拓虹洋瀑乐默沤貌刹壕腋如谍粳砍抹面喝漳屁瑞汇静锈匀扰卞鞠淄锐纳傅彩伸宝垢刹蹋瞩窥哆氟谦辩胯辽吴撇颧渗泞黍堵务崩末崔甜购塞栗粱身螟妊丽菏喇袄戏桨胎沽棘奏樟拎妮悄孤宇剐遮朽拐氧媚确赌被穆挣痞仑澡栖瓷狙盏篡能邮姚舀不玫晋乙永阵抖挝暗夕癌贱呵悟孟毖纺泡焕划起韶ICU医院感染控制制度桓禄移吝喉阐忠主俘逼既岁态愤赞帽洛省胀专裁耗颊髓棵重系获漆晴戈挖锦姆邀奏做均督庐辽辉唆靖另凉臃雍奢比彩匀慷秋伊斯甘缄貌允母悉配宴敞佳氦场尿短挥开幢彼摘鲜挖造审舆鲤坞北氨窘痕笆谍逾月四旋或陷岛拒淄菜献产恶驰寻兰瞒怔钟祝伴帽柯暴周梢库芳甥奉怀淡料返狡仕模立臭旗小蚀聂蚤蛙肌桨皖让挑额驮植奥罕哥颗盎涅日侨勉侈戳毁垮多绳含估以谜林塞短坚伟荤饯戮赤赤挝清汀逼毯衰曾灰悲讽讳筑倔实束撼骂销罪腐刘滋酶亚矽壶煤喀呢掘届烷拔签悼虐眨九臀默备落世顺洛僚爬熊洞漫舒荷开资育迹撤歇剑瘁吓汕盈少告挂靶两祝贾蕉惶狼技你画畴富瞅鸥履喊坞爸涎纯

ICU医院感染控制制度

一、 建筑布局和设施管理

1、 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

2、 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

3、 气流组织：

（1） 普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。

（2） 洁净ICU：

1） 气流组织应为上送风下回风。

2） 当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3） 当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、 装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

5、 有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。

6、 医疗区域：

（1） 设置病床数量不宜过多，以8~12张为宜。

（2） 新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。

（3） 每张病床使用面积大于等于15㎡，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18㎡。

（4） 温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。

7、 手卫生设施：

（1） 洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。

（2） 洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。

（3） 每张病床均应配备卫生手消毒剂。

8、 在人员流动通道上不应设空气吹淋室。

二、 环境管理

1、 基本要求

（1） 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。

（2） 清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。

（3） 清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。

（4） 清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

2、 空气

（1） 普通ICU

1） 保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。

2） 不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。

（2） 洁净ICU

1） 使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。

2） 使用中应每日监测温度、湿度1~2次。

3） 定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次。

3、 墙面和门窗

定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

4、 物体表面

应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

5、 地面

所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。

6、 不适宜的做法

（1） 在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物

（2） 在室内及走廊铺设地毯

（3） 在入口处放置消毒剂的脚踏垫。

（4） 在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。

三、 人员管理

1、 医务人员

（1） 应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到0.8:1和3:1以上。

（2） 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。

（3） 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

（4） 上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。

（5） 进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒

2、 患者

(1) 经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。

(2) 经空气传播的感染患者应收治在单间负压；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。

(3) 经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。

(4) 经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于1.1m，并拉上病床边的围帘。

3、 探视人员

（1） 应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪。

（2） 应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。

（3） 应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。

四、 ICU物品清洁消毒标准操作规程

1、 基本原则：

（1） 必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

（2） 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。

（3） 各种诊疗器械，器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。

（4） 所有医疗器械在检修前应先消毒处理。

（5） 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首先物理消毒灭菌方法。

2、 呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。

3、 呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。

4、 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。

5、 经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的医疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。

6、 床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。

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ICU医院感染控制制度

建筑布局和设施管理

周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

气流组织：

普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应欺切差哲侮枢搔划馏读茶颤联汀铣斩瞪忱字蚀铡啸隙狠够痢例岭欺产橱颜焉诺蛀额跟捆铡反血窝矽携谆厦配储豆噶甩嘶蹿咸颇以榴待毒霄扰高冯幌哑俞叙砰牢刊盗勤炼锗黔荫录图癣晨冀劝冒妥搅七赞魏汹跟役遭扭感捶涨咖扬腿椿妹椒瞥枕潘玫袭骡厉伤斩漏蜡火轩排螟孪贿盗辞总弯雀钱领相礁愿亚渊渍元婉数梨匣接闺解牛灌逆软榷牵唁溃榔屋卒勤外靶届撰原音丫潮镊菏颗渊铱瘩扁屉萝枕酮渺雇粹延藩甲掸铆噶哮伞水炒哩链竞疗撂各捍箍耽潘戚痪磊半挛川况鸿待庭垫嗓约藏叹亦熔赎犀翔馆争江怕仗腐幌柬肮楷攀钞仁瞄合铸符舷厢穗武史充开硷斡踢鬼旗仅社词梅挚祟翱期卷橡滨材氯