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妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的应用体会

时间：2018-10-01 17:16:48 下载该word文档

　　【摘要】目的：探讨即时筛查糖化血红蛋白（HbAlc）在筛查妊娠糖尿病方面的临床应用价值。方法：随机抽取我院自2012年1月至2013年11月来院建卡产检的97例孕妇的临床资料，对两组患者进行FPG、GCT、HbAlc检测。结果：观察组患者与对照组患者在FPG、GCT、HbAlc三项指标对比，均具有显著性差异（P6）的患者发生母婴并发症的比率较HbAlc≤6的患者高，结果对比具有显著性差异（P<0.05），且HbAlc≥10患者母婴并发症发生率与6比较，结果对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：HbAlc水平可以作为监测妊娠糖尿病的重要环节，并对患者可能发生的并发症的评断提供重要依据。

　　【关键词】妊娠糖尿病筛查；糖化血红蛋白；妊娠期

　　【中图分类号】R414.250.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2072-01

　　妊娠糖尿病是指孕妇期首次发现或发生的糖代谢异常，可引起母婴死亡。近几年，妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势，早期诊断对行早期预防干预具有重要的意义。临床一般采用空腹血糖（FPG）及葡萄糖筛选试验（GCT）的方法进行筛选，但检出率低，且影响因素较多。我院通过采用即时检验HbAlc的方式进行妊娠糖尿病筛查，探讨其应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机抽取我院自2012年1月至2013年11月来院建卡产检的97例孕妇的临床资料，本组患者年龄为23～37岁，平均年龄（28.5±8.4）岁；其中初产妇80例，经产妇17例；妊娠平均周期（26.5±5.2）周；本组患者中正常健康患者48例，作为对照组，妊娠糖尿病患者49例，作为观察组，两组患者性别、年龄、妊娠周期等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　患者均采用清晨空腹取静脉血2ml行FPG测定；GCT检测采用口服 50g葡萄糖溶于250ml葡萄糖溶中，5min内服下，1h后取静脉血检测；筛查过程中，任意时间采2ml全血给予HbAlc检测。血糖及HbAlc采用全自动生化分析仪，其中血糖测定方法为葡萄糖氧化酶法，HbAlc测定采用免疫凝集法。

　　1.3 判定标准

　　FPG>7.0mmol/L为阳性；GCT≥7.8mmol/L为阳性；HbAlc>6.0%为阳性。

　　1.4统计学方法

　　使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

　　2 结果

　　经检测发现，观察组患者与对照组患者在FPG、GCT、HbAlc三项指标对比，均具有显著性差异（P6）的患者发生母婴并发症的比率较HbAlc≤6的患者高，结果对比具有显著性差异（P<0.05），且HbAlc≥10患者母婴并发症发生率与6比较，结果对比具有显著性差异（P<0.05），详见下表2。

　　3 讨论

　　妊娠糖尿病是妊娠期较为常见且严重的并发症，对母婴的影响都较大，不良妊娠结局与糖尿病有较大关系，妊娠糖尿病的监查十分必要。目前，临床多采用作筛查妊娠糖尿病试验，但这种操作需多次抽血，操作繁杂且易受各种因素影响，给患者带来极大的痛苦与不便。

　　近几年，国际逐渐推广HbAlc作为妊娠糖尿病的诊断与监测，并取得了较高的效果。临床认为HbAlc的形成是一个缓慢、连续且不可逆的非酶促反应，其水平与一段时间平均血糖水平呈正相关关系，且不受血糖的暂时性波动的影响，可以客观地反映取血前4w患者的血糖平均水平，不受抽血时间、患者是否用药、是否空腹等因素影响，具有即时性、准确性。

　　我院通过分别对妊娠期健康患者及妊娠糖尿病患者进行FPG、GCT及HbAlc检测发现，两组患者三项指标对比均具有显著性差异，可以说明HbAlc与FPG、GCT同样，可以反映患者的血糖水平，与FPG、GCT检测具有同样的结果，在妊娠糖尿病筛查中具有可靠性。根据HbAlc水平进行分组，将全部患者分为HbAlc≥10、66的患者发生母婴并发症的比例明显高于≤6的患者，且HbAlc水平越高，其发生并发症的比例越高，HbAlc水平高于10的患者母婴并发症发生率与6的患者比较，具有显著性差异，其中妊高征、新生儿窒息及高胆红素的发生率明显要高，通过HbAlc水平检测，可以对不良妊娠结局进行初步推断，对提早预防与治疗干预具有重要的意义。