2018年院感科工作总结
2018年即将过去,一年来,在院领导的正确领导下,在医院感染委员会的指导下,各职能科室共同协作,科主任护士长以及全体员工的共同努力下,医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1-11月份的工作做如下总结:
一、 根据院感安全生产要求,细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量考核标准,按照考核标准进行督查、反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作,防止发生院内感染暴发。
二、 根据传染病管理要求,加强传染病的院内防控
加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的管理,认真落实传染病管理各项制度、要求和措施,规范操作流程,加强个人防护,防止发生职业暴露,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好传染病防控工作。
三、全面开展医院感染各项监测工作
1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测,1-10月份采样192份,不合格9份,合格率:95.3%,对存在的问题查找原因,立即整改。
2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查,手卫生依从性:64.5%,正确率:86.2%,手卫生知晓率:82.3%,距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离(手卫生依从性:95%,正确率:≧95%,手术室等重点部门外科洗手正确率:100%,手卫生知晓率:100%)。
3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测,共监测灯管219根,11根不合格,合格率:94.9%,不合格的灯管及时修理或更换。
4、1-11月全院出院患者6828人,发生院内感染7例,医院感染率:0.1%;其中肺部感染4例,尿路感染2例,褥疮感染1例。医生主动上报3例,院感科监测发现4例,医院感染漏报率:57.1%,(13项医院感染控制指标:医院感染漏报率≦10%)。
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