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“形神合一”中医学的生命整体观
时间：2023-11-14 00:51:49 下载该word文档
“形神合一”中医学的生命整体观王昊;杜渐;张振华;邵祺腾;王克勤;杨秋莉【摘要】“形神合一”是中医学的生命整体观,也是中医心理学奠基的理论之一.其思想内涵为神本于形而生,依附于形而存,且神是形的功能活动体现,即所谓“形具神生”、“形质神用”、“神能御其形”.此理论几千年来在中医临床诊断、治疗以及养生保健中起到重要的指导作用,对其深入探究有着重要意义.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷,期】2013(019003【总页数】3页(P239-240,242【关键词】形神合一;生命整体观;中医心理学【作者】王昊;杜渐;张振华;邵祺腾;王克勤;杨秋莉【作者单位】中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京100700【正文语种】中文【中图分类】R222.15“形神合一”是中医学对于生命整体的重要认识，是对人的精神与躯体间关系最准确、最完整、最精辟的概括，几千年来一直指导着疾病的防治与养生保健，是中医心理学最重要的理论之一。关于形神关系，自先秦以来就成为唯物主义与唯心主义哲学争论的焦点之一。《内经》受到唯物主义哲学思想的影响，以大量的观察经验及医疗实践为基础，从医学的角度表达了对形与神之间关系的辩证认识，形成了
“形神合一论”。“形神合一论”不仅奠定了中医学的生命整体观，并为心身统一、心理与生理的统一提供了理论基础［1］。因此，深入探究“形神合一”的生命整体观对中医心理学乃至中医学都具有重要意义。1形、神内涵形，《说文解字》释之为“象形也”，即指有象可查的物质。因此，广义的“行”概括了自然界中一切物质实体，狭义的“形”则指人体的形质、形体、形态。“神”是与“形”相对的概念，它是无形的，既不同于物质范畴的无形之“气”，又与气密切联系。“神藏气中，气载乎神”，神和气的关系恰似信息和载体的关系。《内经》中有关“神”的概念界定是宽泛的，但却是层次分明的，其最高层次是天地自然和宇宙万物之神。而将其概念引入人身并用来阐释人体复杂的生命现象和生命活动规律，则是第二层次的“人身之神”。中医心理学是运用中医理论来研究人的心理现象的，所以在中医心理学中，人身之神的概念侧重于心理方面，主要是指人的意识、思维、情感、意志等精神活动而言，这便是狭义的人身之神，也是《内经》“神”的概念的第三层次。2哲学理论渊源形神关系是中医心理学基础理论中的首要问题。对于这一重要命题，老子有“营(魂魄抱一”(《道德经·十章》的形神观，庄子有“形体保神”(《庄子·天地》的形神观，墨子有“形与知处”(《墨子·经上》的形神观，这些观点虽然未能解决形神先后的问题，并带有二元论的色彩，但都强调了生命是形与神的结合。而荀子“形具而神生”(《荀子·天论》的形神观，既明确了形先神后的关系，又强调了形神结合的生命整体观，成为彻底的唯物主义“形神合一论”的先驱者。《内经》的“形神合一”思想，显然与此密切相关。而中医学以此哲学观点为启发，在长期医疗观察与实践积累的基础上，通过对人体生理病理的分析，从医学的角度建立了更具体、更客观的形神认识，其思想主要体现在《内经》之中。
3“形神合一”的形神关系《荀子·天论》中“形具而神生”的思想，是先秦时期在形神关系上一个较彻底的唯物主义命题。中医心理学的“形神合一论”在其影响下，认为形与神对立统一，二者之间关系密切而不可分割。形与神的对立统一，一方面体现在形是神的物质基础，神本于形而生，依附于形而存，而神是形的功能活动的体现，即所谓“形质神用”(《神灭论》;另一方面更强调了神对形的反作用，也就是对形的主导作用，即“神能御其形”(《素问玄机原病式》。3.1神本于形而生(形具神生《内经》在先秦“气一元论”哲学思想影响下，认为构成宇宙间万物的最基本元素是“气”，因此人体的形质也本原于“气”。正如《灵枢·决气》所说:“精气津液血脉，余意以为一气耳。”但气本无形，气化生精始有形可见。故明·张介宾说:“形以精成，而精生于气(《类经附翼·大宝论》。”因此一般都认为有形的始基是精。人身之神生于形，即指此精而言。《灵枢·本神》说:“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”两精者，父母阴阳之精也。这是从广义的角度，把神看作一个新的生命，来阐明生命之神本源于先天父母之精。张介宾释之:“故人之生也，必合阴阳之气、父母之精，两精相搏，形神乃成(《类经·脏象类》。”在强调“精乃形之基”的同时，更强调了“精乃神之本”。张志聪所释:“盖本于先天所生之精、后天水谷之精而生此神，故曰两精相搏谓之神(《黄帝内经灵枢集注》。”则从先天之精和后天之精两方面强调了神本于精而生。这是因为先天父母之精阴阳媾和形成新的生命，但新的生命降生后，又必须依赖天地间精气的濡养，才能维持其生存并成长壮大，所以说神本于先天之精而生，又仰赖后天之精而养。神生于形的含义，除了其产生需以精为本外，神的活动也是以精为物质基础的。《灵枢·平人绝谷》说:“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏
安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。”因此，饮食充足同时机体的气化功能正常，便能很好地将其转化为精气、化生为血而濡养于神，于是人的神气充沛、生机勃勃。总之，“形神合一论”强调了精为形之基，更为神之本。所以精气充则形健而神足，精气亏则形弱而神衰，精气竭则形败而神灭。“精神”一词在心理学中虽然专指意识活动而言，尚不能概括人身之神的全貌，但由此也足以说明精与神有着密切不可分割的辩证关系。3.2神依附形而存(形质神用人身之神是依附于形而存，还是可以脱离形体而独立存在，这是在形神关系上唯物主义“一元论”与唯心主义“二元论”的争论焦点。“形神合一论”认为，神以形为物质基础，除表现于精气的化生作用之外，还表现在神对形体的依附性方面。神不能离开形体而独立存在，且其功能也必须要在形体健康的情况下才能正常发挥。宏观的形体是神所依附之舍，故《内经》中有“形体不敝，精神不散”之说(《素问·上古天真论》。后世医家更有“形者神之舍”(《青囊秘箓》、“身为神气之窟宅”(《存神炼气铭》、形为“神明之宅”(《景岳全书·治形论》等论。至于人身之神具体依附于形体何处?《内经》指出“心藏神”为“精神之所舍”。正因如此，所以中医学之“心”才具有主宰生命活动的重要功能，而被誉为“君主之官”(《素问·灵兰秘典论》、“生之本”(《素问·六节脏象论》，是与生死攸关之脏，故曰“心伤则神去，神去则死矣”(《灵枢·邪客》。其实，神与其他内脏也有着密切关系。《素问·宣明五气论》说:“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”神、魂、魄、意、志名虽不同，但皆属于人身之神的范畴，只不过分工不同、层次高低而已，因此五脏皆可称为神之宅。因为神、魂、魄、意、志五神分别藏于五脏，故又称为“五脏神”，而五脏则又有“五神脏”之称，所以五脏受损皆可伤及于神而出现神的病变。五脏所以能成为诸神之宅，这与五脏的物质基础对五神的
濡养作用分不开。故《灵枢·本神》言:“肝藏血，血舍魂……肾藏精，精舍气。”因为血气与神的关系尤为密切，诸脏得此血气之濡养，才能发挥其诸神的作用，而“心主身之血脉”(《素问·痿论》，所以心才成为诸神之主。从以上论述可以看出，“形神合一论”在形神关系上，坚持了物质第一性的唯物主义观点，否认了脱离形体的精神实体的存在。“神”实际上可以理解为人体脏腑器官组织以“精气”为物质基础并进行正常机能活动的表现，因此张介宾说:“形者神之体，神者形之用(《类经·针刺类》。”而心理活动正是这种机能活动的一个重