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单选题:
1、主诉的写作要求下列哪项不正确(
A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确(
A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是(
A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是(
A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容(
A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、些列关于抢救记录叙述不正确的是(
A.指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求(
A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为(
A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时9、问诊正确的是(
A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成(



小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利(
A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师E.住院医师12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指(A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(
A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于(
A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成小时B24小时.小时.D.72小时小时16、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程C2.
17、患者住院时间较长,应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。
A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结

18、首次病程记录的时间要精确到(
A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻19、有床诊疗操作记录应在造作完成()后书写。A.1小时B.2小时小时D.即刻20、科简会诊一般应在()小时内完成。分钟多选题:
1、过去病史包括下列哪几项(
A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E,预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些内容应另立专业书写(
A.会诊记录B.麻醉记录C.术前讨论记录D.阶段小结E.出院小结3、下列哪些手术应具术前讨论记录(
A.胃大部切除B.胃癌手术C.食道癌手术D.患者病情较重难度大的手术



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