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血液科病原菌分布及耐药性分析

时间：2023-09-03 19:46:47 下载该word文档

实验与检验医学２０１５年８月第３３卷第４期Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ａｎｄ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃ　△　：２０１５，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４　・４２５・　・实验研究・　血液科病原茵分布及耐药性分析　林贵兰，李殉，房丽丽，马晓波　偃门大学附属第一医院暨福建　科大学教学医院检验科，福建厦门３６１００３）　摘要：目的分析血液科患者分离病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析我　院２０１４年血液科住院患者分离的１９９株病原菌的分布情况，并对其中的主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌进行耐药性分　析　结果１９９株病原菌主要来源于血液、痰，咽拭子、分泌物分别占３３．１％、３２．４％和１１．０％；分离的前１０种菌株以革兰阴　性菌为主，占３６．７％；念珠菌也较常见（１４．Ｏ％）。金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、克林霉素和红霉素的耐药率高于５０％，而对　万古霉素、奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因、利奈唑胺、莫西沙星等全部敏感；屎肠球菌对青霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟　沙星耐药率为１００％：肠杆菌科细菌对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感性较好；铜绿假单胞菌的药物敏　感性也较好。结论血液科感染主要来源于血液，呼吸道次之；以革兰阴性杆菌为主。临床治疗中可先根据病区细菌流行病学　特点经验性用药．再依据细菌药物敏感性试验合理调整抗生素，减少耐药菌产生。　关键词：血液病：耐药分析；感染；病原菌检测　中图分类号：Ｒ４４６．５．Ｑ９３９．９２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—１１２９（２０１５）０４—０４２５—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—１　１２９．２０１５．０４．０１２　Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ＬＩＮ　Ｇｕｉｌａｕ，ＬＩ　Ｘｕｎ，ＦＡ　ＮＧ　Ｌｉｌｉ，ｅｔ　ｏ１．Ｄｅ—　ｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｆｌｉｔａｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏＸｉａｍｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ａｎｄ　Ｔｈｅ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｏｆ凡　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ　Ｆｕｊａｎ　３６１００３，Ｃｈｉｎａ．　‘　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｇｕｉｄｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｇｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　１９９　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｆｏｒｍ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ｄｕｒｉｎｇ　２０１４，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｆｏｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｓｔｒａｉｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｔｏｔｌａ　ｏｆ　１９９　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｂｌｏｏｄ（３３．１％），ｓｐｕｔｕｍ／ｔｈｒｏａｔ　ｓｗａｂ（３２．４％）ａｎｄ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ（１　１．Ｏ％）；ｔｈｅ　ｔｏｐ　１０　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｇｉ＇ａｍ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｓ（３６．７％），Ｃａｎｄｉｄａ　ｗｅｒｅ　ａｌｓｏ　ｃｏｍｍｏｎ（１４％）．　Ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ　ｔｏ　ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ　ａｎｄ　ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　５０％，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ／ｄａｆｏｅ　ｐｕｔｉｎ，ｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎ，ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ，ｍｏｘｉｌｆｏｘａｃｉｎ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ；ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｅｎｔｅｒｏ—　ＣＯＣＣＵＳ　ｆａｅｃｉｕｍ　ｔｏ　ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ，ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ　ｗａｓ　１００％．Ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ　ｔｏ　Ｐｉｐｅｒａｅｉｌｌｉｎ／ｔａｚｏｂａｅｔａｍ，Ａｍｉｋａｃｉｎ，ｅａｒｈａｐｅｎｅｍｓ　ｗｅｒｅ　ｇｏｏｄ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ出ｅ　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｆｒ