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II型超敏反应
概述：
＊II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxictype）或细胞溶解型（cytolytictype）
＊是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。＊靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。
一、II型超敏反应的发生机制（一）靶细胞及其表面抗原
靶细胞:正常组织细胞、改变的自身组织细胞、被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞表面抗原：
①正常存在于血细胞表面的同种异型抗原：如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原②外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原：
如链球菌胞壁多糖抗原与心脏瓣膜、关节组织糖蛋白之间的共同抗原③感染和理化因素所致改变的自身抗原
④结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物
（二）抗体、补体和效应细胞的作用
主要通过三条途径，导致自身组织细胞的损伤：1、补体活化的经典途径2、调理吞噬作用
抗体Fc段与吞噬细胞表面Fc受体结合C3b与吞噬细胞表面C3b受体结合3、ADCC效应
抗体IgG的Fab段与靶细胞抗原结合后，Fc段与NK上的Fc受体结合，发挥杀伤作用。
二、临床常见疾病（一）输血反应
如ABO血型不合的输血（二）新生儿溶血症1、Rh血型不相符
Rh-孕妇所产Rh+胎儿，母体抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿溶血症。2、ABO血型不相符
多发生于母亲是O型，胎儿是A、B或AB型的第二胎，但发病机率较低或症状较轻。
①母体内存在的天然抗A或抗B血型抗体IgM。
②胎儿血清及其他组织中也存在有A、B型抗原物质。ABO 溶血症也可发生在第一胎， 与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。
（三）自身免疫性溶血性贫血
自身抗原的改变：甲基多巴治疗高血压、某些病毒如流感病毒或EB 病毒感染，可导 致血细胞膜表面成分发生改变。
（四）药物过敏性血细胞减少
药物半抗原与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生抗体； 抗体与 药物结合的红细胞、粒细胞、血小板作用，或抗原－抗体复合物与血细胞表面的FcγR结合。
（五）交叉抗原所致的疾病
肺出血－肾炎综合征(Goodpasture综合征
抗IV型胶原抗体与肺泡基底膜以及肾小球基底膜结合，激活补体或调理作用
（六）甲状腺功能亢进症（Graves病）特殊类型的II型超敏反应
患者血清中长效甲状腺刺激素（LATS）属IgG 类自身抗体，能与甲状腺细胞上的促 甲状腺激素（TSH）受体结合，分泌大量甲状腺素。
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