上消化道气钡双对比造影方法

造影前的准备：

1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。

2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查

3、跟患者交流：

   a、临床症状。

   b、既往腹部外科病史。

   c、午夜后是否空腹。

   d、怀孕否（或者是否有可能）。

4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等……

5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做。

检查方法：

1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。

2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。

3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。

4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO)（注：本方位以床面为基准）。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。

5、患者取右后斜位（RPO),再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。

6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。

7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成）。

8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了）

   a、胃窦部(LPO)

   b、胃体下部(AP)

   c、胃底（右侧卧位RL）

    d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。

9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。

10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。

    a、LPO

    b、AP

    c、RPO（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至RPO位置）。

    d、RL（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。

11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。

12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。

13、利用压迫器获得以下4个体位的单对比粘膜相。

    胃窦(LPO)

胃窦/体部（LPO/AP)

胃体(AP)

胃体/底部(RPO)

14、患者取LPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相。

15、嘱患者转向你（逆时针RPO位），观察自发的胃食道返流（有或无）。

16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做Valsalva's呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。

17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。