急性中毒患者血糖检测的临床意义

郑红英，王 涛，彦志文

【摘 要】摘要：目的 探讨急性中毒患者血糖的变化与病情及预后的关系。方法 62例急性中毒患者进行APACHEII评分,测定血糖、心肌酶、肝功能、肾功能等，观察脏器损伤及预后情况。结果 发生高血糖症39例,占62.9%；高血糖组的病死率、多器官功能衰竭(MODS)的发生率均明显高于正常血糖组(P<0.05)；在高血糖组中，经治疗后存活组的血糖值明显低于死亡组(P<0.01)；重度高血糖组患者APACHEII评分较正常血糖组明显升高(P<0.05)。结论 急性中毒患者的血糖值越高，多器官功能衰竭的发生率越高，病死率越高，说明急性中毒患者的血糖对病情判断及预后有重要影响。

【期刊名称】宁夏医科大学学报

【年(卷),期】2010(032)004

【总页数】3

【关键词】急性中毒；血糖；多器官功能衰竭

·经验交流·

糖代谢障碍对危重病预后的影响近年来受到关注，急性中毒是急诊科常见急危重症，我们对62例急性中毒患者血糖的测定，观察脏器损伤及预后情况，以探讨血糖变化对急性中毒患者病情有无影响，为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择2008年1月-2009年6月我院急诊ICU和急诊病房62例急性中毒患者,根据急性生理和慢性健康状况进行评分(APACHEII)，无糖尿病病史；其中男33例,女29例，年龄16～82岁。急性有机磷中毒30例，急性一氧化碳中毒20例，急性毒鼠强中毒7例，急性苯巴比妥中毒1例，急性多滤平中毒2例，急性甲基苯丙胺(冰毒)中毒2例。

1.2 观察方法及治疗 62例患者入院后即用生化管留取全血4mL，离心后留取血清，使用HITACHI BM 717全自动生化分析仪测定血糖、心肌酶、肝功能、肾功能等。根据患者入院当天静脉血糖水平将其分为正常血糖组(血糖3.9～6.9 mmol·L-1)23例,轻中度高血糖组(血糖7.0～15.0 mmol·L-1)19例;重度高血糖组(血糖>15.0 mmol·L-1)20例,根据入院后患者24h内最差的生理及生化指标进行APACHEII评分。对高血糖患者采用美国强生公司微量血糖仪及配套试纸进行动态血糖监测，2～4h测血糖1次。轻中度高血糖组采用抵消量的胰岛素抵消输注的葡萄糖,1U胰岛素抵消2～4g葡萄糖。重度高血糖组采用小剂量胰岛素治疗，根据血糖值的增加或减少调节胰岛素用量，当血糖降至<10.0 mmol·L-1停用胰岛素。