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黄码申诉申请(1)

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黄码申诉申请

本人,性别,电话号码:身份证号码:住址:。本14天的轨迹:
保证未到过高中风险地区及未接触过其他高中风险人群,已完成两次新冠核酸检测为阴性。72小时内做过两次核酸检测两次间隔时间在24小时)
申诉人:申诉日期:

注:请如实填写信息,如有隐瞒或欺骗,造成疫情传播或扩散的,将承担法律责任。


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