剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例临床分析
作者：李慧
来源：《维吾尔医药》2013年第06期

        摘要：目的：研究分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗效果。方法：选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者进行临床研究。结果：所选取的67例患者在接受为期15个月的随访之后，其中7例失访，治疗组28例患者术后一例病症复发，对照组32例患者中有11例患者在停止药物治疗后患者病症复发，治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P

        关键词：剖宫产；术后腹壁切口；子宫内膜异位症

        笔者选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物治疗基础上接受手术治疗。其中治疗组患者接受手术治疗效果显著，现将其总结如下，

        1资料与方法

        1.1临床资料

        选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物治疗基础上接受手术治疗。所选取的67例患者，年龄为22-45岁，平均年龄为31.2±2.4岁，患者病史为5个月-6年。两组患者入院后均接受相关临床诊断，被确诊为子宫内膜异位症。两组患者的年龄，病史，病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。排除标准：在诊断患者为腹壁切口子宫内膜异位症时，应注意与腹壁炎性包块疾病相区分。腹壁炎性包块临床症状表现为患者疼痛较为频发，多合并发热以及急性感染史。

        1.2临床表现

        于剖宫产腹壁切口瘢痕处出现的肿块，患者会偶感疼痛， 且月经期间疼痛加重，包块变大，经期过后疼痛病症减缓， 包块缩小，甚至会消失。其中包括多为不规则形状，边界不清，压痛较为明显。

        1.3治疗方法

        对照组37例患者，给予患者2.5mg孕三烯酮治疗，一周共给予患者5mg，连续对患者治疗半年；治疗组30例患者，在常规药物治疗基础上增加使用手术治疗，所选取患者手术治疗时间一般于经期后3-5天进行。先给予患者硬膜外麻醉，在对患者病灶处进行清除，切除的范围必须包括病灶周围1cm的正常组织。手术实施后对患者手术切口进行缝合，注意逐层进行切口缝合，不能留下死腔。同时注意手术后切口应进行加压包扎，且用生理盐水清洗患者伤口处，防止伤口感染发生。手术结束后，对患者进行为期15个月的随访，记录观察患者病症复发情况。

        1.4统计学分析

        本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

        2结果

        治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P

        3讨论

        3.1发病机制

        当前临床对子宫内膜异位症的发病机制仍不十分清楚，其中对该病症的发病机制存在多种说法，包括免疫调解学说、遗传学说、诱导学说、体腔上皮化生学说、静脉播散学说以及子宫内膜种植学说。当前临床医学上认为，腹壁疤痕子宫内膜异位症，是因在手术过程中，子宫内膜碎片出现脱落而被种植在切口上，到医源性子宫内膜异位症形成。在激素的周期性作用下，异位内膜会出现反复多次出血，导致患者切口周围出现组织纤维化，形成大小不同的包块和结节，尤其表现为患者在月经期间疼痛加剧[1]。

        3.2诊断治疗

        其中诊断腹壁切口内异症并不困难，其中如患者出现经期疼痛、术后腹壁切口伴有疼痛肿块以及患者曾有剖宫产史，以及通过超声诊断：提示患者腹壁切口处皮下有低回声或囊性包块，且边界不规则，与周围组织边界模糊，患者包膜不完整等，可判定患者病症。其中患者无异常出血流信号为初步诊断信号，患者病症确诊后对患者实施手术病理诊断。传统的对该病症的治疗方法是采用药物对患者实施治疗。从本次研究中可以看出，药物治疗效果并不理想，患者病症较易复发[2]。针对该病症的治疗，临床目前多采用手术方法对患者实施治疗，实施手术治疗，可将患者病灶部位进行彻底清除。因腹壁切口肿块较为坚硬，药物很难对其进行有效治疗，且子宫内膜异位症具有一定的侵袭性，病程时间长，则侵袭范围较为广泛。因此，对该病症的治疗因及时有效，一旦发现患者病症，应给予患者有效的治疗。一般手术时间可选在经前经间，在异位包块界限十分清晰时实施手术治疗效果显著，同时配合药物对患者实施治疗[3]。