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支气管扩张伴大咯血病人的护理查房
时间：2016年03月24日地点：肾内科示教室
主讲人：罗明俊记录人：罗明俊
参加人员：
查房内容：支气管扩张伴咯血
查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题
（二）给予相对应的护理措施和健康教育
病史介绍
彭秀君，女，50岁，于2016-03-12因“反复咯血30余年，再发2天”入院。诊断为1.支气管扩张伴大咯血2.肺部感染3.左肺上叶切除术后患者自诉2天前无明显诱因再次出现咯血2次，为鲜红色血液，无血凝块，无食物残渣，总量约300ml左右，伴头昏、乏力，患者未重视及诊治。2小时前患者再次出现咯血1次，为鲜红色血液，量约200ml左右，感头昏、乏力，心悸、气紧，无明显咳嗽，咳痰症状，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等表现。
辅助检查
体温36℃脉搏135次／分呼吸21次／分血压
100/60mmHg 入院随机指尖血糖：11.4mmol/l。急诊胸部CT：1、左肺体积明显减小，大部肺组织毁损、支气管扩张伴多发钙化结节、片状炎性增生病灶及散在斑片状感染病灶。2、右肺代偿性气肿；右肺多发感染，以右肺中叶及下叶分布为主，右肺上叶片状慢性炎性病灶伴胸膜增厚、粘连。3、左侧胸膜增厚、粘连。4、纵隔心影向左侧偏移。
疾病治疗
氨甲环酸1.0ivgttQD、卡络磺钠80mgqd、垂体18u，酚妥拉明注射液20mg持续微量泵入止血治疗，患者肺部提示有感染病灶，有使用抗生素指征，予以头孢曲松2.0ivgttqd抗感染、多索茶碱注射液0.2ivgttqd解痉，氨溴索30mglivgtt祛痰、补液对症等治疗
护理问题
有窒息的危险与反复咯血有关
有感染的危险