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正在进行安全检测...

时间：2023-11-03 02:30:26 下载该word文档

中医急症学考试重点1、第一部中医急救手册——《肘后备急方》（葛洪）2、孙思邈——导尿术3、《素问》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”4、急症的核心病机：“正气虚于一时，邪气暴盛而突发”5、急危重症扶正法:益气回阳固脱，益气固阴救逆6、虚实真假：大实有羸状（真实假虚），至虚有盛候（真虚假实）7、水肿与脾、肺、肾脏腑联系紧密8、脑震荡无神经性体征9、心肺复苏的三个阶段:A.基本生命支持阶段，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常指用心肺复苏术（CPR）为患者进行抢救。B.高级生命支持（ACLS），指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。C.病人自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（PLS）,主要是脑复苏和脏器功能支持的后续阶段。10、心肺复苏步骤CABD：胸外按压，开放气道，人工呼吸，电除颤11、基础心肺复苏应该包括哪些措施：胸外按压，开放气道，人工呼吸12、2015版心肺复苏指南中心肺复苏部位（胸骨中下段1/3，两乳头连线中点；剑突上两横指）深度（5-6厘米）频率（100-120次/分）质量保证（按压后胸廓充分回弹。不确定）按压：人工呼吸=30：213、心肺复苏首选血管活性药物是肾上腺素14、心跳骤停患者中最常见心律是室颤15、在除颤当中单向波（360焦），双向波（200焦）16、哮喘a病因当中的标本:哮病（本：痰伏于肺标：外邪侵袭，饮食不当，情志刺激，体虚劳倦）喘证（外感：外邪侵袭风寒风热内伤：饮食不当痰浊内蕴，情志失调，久病劳欲）b寒哮治法：宣肺散寒，化痰平哮热哮治法：清热宣肺，化痰定哮冷哮证(寒哮，全面，病案症状:喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机概要:寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅治法:宣肺散寒，化痰平哮代表方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者，后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。常用药:麻黄、射千宣肺平喘，化痰利咽;干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆:紫莞、款冬化痰止咳;五味子收敛肺气;大枣、甘草和中。表寒明显，寒热身痛，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆，不得平卧，加葶苈子苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、苏子、白前、橋皮等化痰利气；咳逆上气，汗多，加白药以敛肺。中成药可服用冷哮丸。17、暴喘核心病机是：气机升降失司a热毒闭肺证-----麻杏石甘汤加减b肺热腑实证-----宣白承气汤或陷胸承气汤或牛黄承气汤加减c正虚喘脱证-----参附龙牡汤，参蛤散，黑锡丹加减18、上消化道出血量评估：急性上消化道出血症状的轻重，与失血速度和失血量有密切关系。可根据病人呕血量、便血量，临床症状（头晕、昏厥、苍白、出汗），检查指标（血压、脉搏、呼吸等），实验室检查来判断和估计出血量。可从下述指标估计出血情况：①便潜血阳性（+）时，表示出血量大于5ml/d；
②大便呈柏油便时，出血量>60ml/d；③出现呕血症状，在胃出血时，表示胃内积血量>250~300ml；④出血量<400~500ml时，一般不引起全身症状；⑤出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等；⑥短时间内出血量大于1000ml，或为全血量20%时，可出现循环衰竭表现：收缩压<80mmHg，或较基础血压下降25%；心率>120次/分；红细胞计数<2.0~3.0×1012/L（200~300万/ul）；血红蛋白Hb<70g/L(7.0g/L；病者必须卧床头低位方能不感头晕。19、消化性溃疡合并上消化道出血时首先考虑的检查是胃镜20、呕血：胃热伤络----黄连解毒汤合止血散加减气虚血亏----归脾汤加减偏于脾阳虚者，加炮姜，灶心土，或用黄土汤加减21、咯血与呕血的鉴别:原发病原有各种呼吸道疾病（肺TB支扩）原有各种消化道疾病（胃溃疡，食管V曲张）前驱症状胸闷、胸痛、喉痒、咳嗽上腹部不适、恶心呕吐血液性状色鲜红、泡沫状、伴痰液、呈碱性色暗红、凝块状，伴食物残渣，呈酸性演变大咯血后常持续痰血数天呕血停止后无持续痰血，除非咽入多量血液，否则少见黑便但黑粪、便血常见22、急性出血如何判断出血还在继续出血的征象①经内科积极治疗不能止血而仍呕血者，黑便次数↑且色暗红、肠鸣亢进者；②中心静脏压（CVP）监护正常后又下降至零时者；③红细胞、血红蛋白继续下降者；④周围循环衰竭，虽经输血、补液而不能改善者。（Ps说的是急性出血，百度之后发现都是上消化道出血，故此处为上消化道出血在出血指针）23、经口中毒患者应在6小时内进行洗胃24、有机磷中毒的几种临床表现：aM样作用一毒蕈碱样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流诞、流涕、流泪、多汗、肺水肿、隆仁缩小等;（注意支气管胃肠道平滑肌兴奋）bN样作用一烟碱样症状:肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退;中枢神经系统症状:疲乏、烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚，病情较亚者可出现意识模糊、抽指甚至昏迷。