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颈椎临床表现及手法
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。所谓颈椎病，如椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发性椎管狭窄长时间低头等原因。
年龄段；据统计表明，50岁的人；25%患此病或正患此病。60岁左右达50%。70岁达100%。颈椎病又分7个型；
1，颈型；颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带。关节囊急慢性损伤，小关节错缝等是本型的基本病因。病理表现；头、颈、肩部僵硬、疼痛的感觉，肩背有压痛点。
2，神经根型。由于颈椎间盘退变和突出、增生，对脊神经根造成刺激或压迫产生上肢无力，手指麻木。椎间孔挤压试验，神经根牵拉试验阳性，棘突旁一侧压痛伴患侧上肢放射痛。3脊髓型；颈椎间盘突出，椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、脊髓损伤等原因造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。他又可分为中央型和周围型两种。此两型均又可分轻、中、重3度。病理表现；如下肢无力、抬步沉重感，披行、腱反射亢进、甚至可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。
4椎动脉型；由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，偏头痛，耳鸣、眩晕、视力减退等症状。旋颈试验阳性。
5交感神经型；若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣、心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发。
6食管压迫型；椎体前缘增生骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难、及生嘶症状。7混合型；临床上常常有上述几型的症状混合存在，这个现象使颈椎病的临床表现更为复杂。
什么是颈椎间盘突出症
颈椎间盘又称椎间纤维软骨板，是由纤维环，髓核及软骨板组成。颈部椎间盘除了第1、第2颈椎间没有外，自第2颈椎下方至第1胸椎上方共有6个。颈椎间盘的特点是，纤维环为其周边部的软骨组织，质地坚韧而富有弹性，在增加椎间关节的弹性，扭曲旋转运动方面其重要作用。髓核具有较高的膨胀性，受到压力时，含水量减少，解除压力时又吸收水分，体积增大，使髓核能较好地调节椎间盘内压力。椎间盘的血液i供应随年龄增长而逐渐减少，血管口径变细，一般在13岁以后已无血管在穿入深层，所以，在劳损和退变后，椎间盘的修复能力相对减弱。
但因前纵韧带宽大肥厚，髓核又偏居于椎间隙后方，在病变、运动负荷过大和外力因素作用下，易导致椎间盘纤维环后部破裂，髓核向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出，造成颈椎间盘突出症。另一方面颈椎过度屈伸引起局部劳损有关。另外，全身代谢，内分泌方面的改变，也是颈椎间盘退变和破裂不可忽略的因素。
一般根据压迫部位的不同，分为中央型、侧方型和旁中央型。
中央行的症状为；1，不同程度的四肢无力，且下肢重于上肢，表现为行走不稳2，严重时可出现四肢不完全性或完全性瘫痪3，大小便功能障碍。
侧方型的症状为；1，后颈部疼痛，僵硬、活动受限，2，颈部后伸时疼痛加剧，，并向肩部放射；3一侧上肢有放射疼痛或麻木。体征颈部活动受限。椎旁有压痛点、扣痛。臂丛牵拉试验等阳性。受累的脊神经根支配区感觉异常，肌力减退、肌肉萎缩、反射改变。旁中央型除有侧方型的症状外，体征外，还可有不同程度的单侧脊髓受压的症状。在诊断上，可用x线脊髓造影等手段，必要时可用ct磁共振成像等仪器。
正脊手法
1，颈椎牵提与调理法
患者坐位；让患者放松，操作者站于患者后方，用揉、拿，弹拨、的手法、先放松一下肌肉筋膜，等患者感觉颈肩臂有轻松的时候。操作者，两手拇指顶于患者的枕骨两侧下缘、操作者的上臂及肘压在患者的肩上，向上，向前、向后缓缓提牵、大约1分钟，操作者用双手拇指触一下颈棘突是不是偏歪异常、如有测弯手法低头摇正法，放松完毕。作用与疗效；理筋整复、筋结易散，疏通经络，活血化瘀。2，俯卧冲压法
患者俯卧；胸下垫一薄枕、头探出床头外。操作者站于患者床头；先用掌根或大小鱼际放松肩背部，操作者两手拇指放在颈6，7胸1，2，3椎两旁点压反牵后、检查颈胸椎棘突那节棘突突出或偏歪压迫血管和神经。以颈6棘突偏歪为例；让患者的头向左偏歪，操作者的手掌根压在患者棘突突出部位，两手同时向下冲压3下，让患者的头摆正检查偏歪的棘突复正，然后用左手拇指顶住相对差一点偏歪棘突在顶板一下，然后放松一下，完毕。作用与疗效；松解粘连，突出物宜回纳原来的位置。迅速缓解突出物压迫神经的症状3，定位旋颈法
患者坐位；操作者站于患者后方，用掌根放松一下颈肩部，然后两手拇指相对检查棘突是否有偏歪的棘突；以颈5的棘突偏歪为例；用拇指顶着棘突偏歪处，另一手托下颌相向反的方向、一顶一拉、达到极限用闪动力，手下有移动感，有弹响声，手法完毕。作用于疗效，通过复位，突出物回到原来的位置，症状迅速减轻。4，仰头摇正法
患者侧卧位，操作者站于患者床头，先放松一下颈部软组织后，在触摸颈椎的异常部位。以颈椎1、2.3、4棘突偏歪为例，右手拇指按于颈1棘突偏歪处左手托下颌，从颈1开始一节一节顶一下摇一下以至到颈4、拇指摸到特殊的棘突、突出点加个闪动力，两侧同样，然后在放松一下，手法完毕。此手法有复正棘突偏歪、筋节散解、通经活络的作用。
5，颈椎复位法 患者仰卧位，操作者坐于患者的床头，用两手重叠放在患者的颈下揉拿患者的颈部，用两中指触摸颈椎的两旁触摸颈脊突出物，以颈椎第二节突出物为例；操作者站于床头的偏侧面以拇指顶住偏歪棘突另一手贴扶下颌成45度角，让患者放松以后，顶推加个闪动力，有弹响声复位成功。这是美式整脊法，作用于疗效，顶推偏歪的棘突、通过此手法；效果非常显著、起到颈轻松眼亮的感觉。6，牵引下整脊法
让患者坐在牵引椅下，操作者站于患者的后方，在牵引颈椎的时候操作者检查颈椎的棘突是否增生或棘突是否偏歪，颈3、4椎间盘前为例；操作者站于患者的前方，两手拇食指钳状放于两侧胸锁乳突肌下于肩井处，前拉后推十几下，然后放松一下颈肩部，手法完毕，对食管压迫有缓解的症状，和疗效。牵拉起到复位的作用。