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范文范例指导学习
无创呼吸机适应症与禁忌症
适应症
1.CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。2.支气管哮喘患者。
3.呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。4.CoPD患者的康复。5.现场心肺复苏者。
6.各型肺水肿(如心衰,淹溺,有机磷农药中毒者)
7.任何原因导致的非阻塞性通气停止(如因猝死,触电,药物中枢病损)。8.全身麻醉患者苏醒期呼吸支持,麻醉术中,术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。
9.心胸外科,腹部外科术后呼吸生理功能的维护。10.急性呼衰气管插管或气管切开前。11.ARDS。
12.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。13.重叠综合征
14.胸壁及N-M疾患引起的呼衰。15.高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。16.重症肌无力。禁忌症
NIPPV的绝对禁忌证为:1.心跳呼吸停止。2.误吸可能性高。
3.合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等)4.大咯血
5.昏迷或全麻意识消失患者。
6.鼻出血,鼻窦炎,中耳炎患者,面部创伤/术后/畸形。7.不合作。
NIPPV的相对禁忌证为:
1.气道分泌物多/排痰困难。2.严重感染。3.极度紧张
4.严重低氧血症(PaO2<45mmhg〕/严重酸中毒(Ph<7.20〕。
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范文范例指导学习
NIPPV的基本工作程序1.合适的工作/监护条件2.掌握适应症和禁忌症3.病人的教育4.体位(头高30度以上)5.选择和试配带合适的连接器6.选择呼吸机7.开动和连接呼吸机,参数的初始化。8.逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程)。9.严密的监护。10.疗效判断11.防治并发症和不良反应12.辅助治疗(湿化,排痰等)(MehtaS和HillNSAJRCCM,2001)2试用和适应连接方法•试用多种连接方法:鼻罩﹑面罩,鼻囊管或接口器等•吸氧状态下佩戴头带和连接器•调节好位置和松紧度(头带应均匀用力)•让患者(或家属)试验紧急拆除的方法(呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力)10