小切口联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障20例

洪卫

【摘 要】摘要

【期刊名称】国际眼科杂志

【年(卷),期】2012(012)009

【总页数】2

【关键词】关键词:慢性闭角型青光眼;白内障;小切口;房角分离;联合手术

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_international-eye-science_thesis/0201242720254.html

0 引言

原发性青光眼和白内障是常见的致盲眼病，原发性慢性闭角型青光眼与同时存在的白内障可加重病情的发展。我院采用小切口白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合房角分离、小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障，取得了良好效果，能够达到一次性有效控制眼压、提高视力的目的，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象收集2008-05/2011-05住院的慢性闭角型青光眼合并白内障20例26眼。男8例12眼，女12例14眼，年龄56～81(平均66.7)岁。术前最佳矫正视力指数～0.08者7眼，0.1～0.25者14眼，0.3～0.4者5眼。术前联合应用抗青光眼药物控制眼压，术前所有眼压控制不超过25mmHg。裂隙灯显微镜检查均可见不同程度的晶状体浑浊，虹膜周边不同程度膨隆，前房角镜检查显示房角窄或关闭，房角有不同程度的粘连。同时行A/B超、人工晶状体度数测量等检查。术前30min散瞳。

1.2 方法常规球周麻醉，作以上穹隆为基底的结膜瓣，热透止血;巩膜上方角巩缘后3mm作以角巩缘为基底的4mm×3mm的板层巩膜瓣，巩膜瓣分离至角巩缘后1mm处改为隧道刀向前潜行分离至角巩缘内1mm，穿刺入前房，注入黏弹剂，连续环形撕囊，充分水分离，注入黏弹剂至核的前后方，用隧道刀在瓣的右侧扩大切口至5.5～6mm，劈核后娩出晶体核，注吸残留皮质，后囊抛光，前房角内虹膜根部注入黏弹剂，同时用黏弹剂针头360°轻压虹膜根部做房角分离。囊袋内植入人工晶状体，巩膜瓣下切除1.5mm×2mm小梁组织，对应处虹膜周边切除，吸出黏弹剂，缩瞳，巩膜瓣两顶角及右侧角各缝合1针，并调节缝线松紧以达到前房形成良好，切口无渗漏，缝合结膜切口。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房角和并发症等。