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时间：2023-11-17 05:06:29 下载该word文档

老年呼吸衰竭的临床护理
【关键词】老年慢性呼吸衰竭

呼吸衰竭是由各类缘故引发呼吸功能的严峻障碍，机体显现缺氧和(或二氧化碳潴留而引发的生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床采纳在海平面、大气压静息状态下，测动脉血氧分压(PaO2低于(60mmHg或伴有二氧化碳分压(PaCO2高于(50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。前者为I型呼吸衰竭，后者为Ⅱ型呼吸衰竭。

1资料与方式

临床资料选取2020年～2020年我科收治慢性呼吸衰竭病人21例，男18例，女3例；年龄58～89岁，平均76岁。PaO2＜60mmHg，PaCO2＞70mmHg，经查血氧饱和度SaO258%～79%。均有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史10余年，因感染、劳累、心衰等诱发原有的慢性呼吸衰竭急性加重，表现为重度缺氧、指端紫绀、呼吸困难，其中部份有神志恍忽，昏迷，给予成立人工气道进行性机械呼吸。

医治给予抗感染、祛痰、平喘及支持对症吸氧等综合医治。

2护理

环境与休息维持室内空气流通，温度、湿度适宜，注意保暖。慢性呼吸衰竭代偿期，鼓舞患者适当下床活动；呼吸困难加重时，嘱患者绝对卧床休息，取半卧位。昏迷患者按时翻身拍背，改换体位，避免痰液瘀积、肺不张、感染及压疮。

饮食鼓舞患者多进高蛋白、高热量、高维生素食物。病情危重不能进食或昏迷的患者应给予鼻饲营养，按鼻饲护理常规护理。胃肠功能差的患者，可用静脉高营养。

合理用氧氧疗是改善低氧血症的重要手腕，应持续性低浓度吸氧(浓度低于30%～35%，纠正缺氧又能避免二氧化碳潴留加重。在维持呼吸道通畅的前提下，吸氧能够纠正低氧血症，减轻心脏负荷。应依照血气分析和临床情形合理给氧。在氧疗进程中，应紧密观看疗效，预防二氧化碳麻醉和氧中毒。给氧进程中假设呼吸困难减缓、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效。

假设呼吸过缓或意识障碍加深，须警戒二氧化碳潴留，可能是痰液阻塞呼吸道或吸氧浓度太高引发。如患者显现胸痛和咳嗽、进行性呼吸困难、头昏等病症时，可能发生氧中毒，应马上降低氧流量，给予适当处置。

维持呼吸道通畅老年人呼吸衰竭患者呼吸困难时常常维持强迫体位，动作迟缓或无力将痰液咳出，护理人员要常常为病人翻身、拍背，拍背时要从下而上并鼓舞患者使劲咳嗽，每次咳嗽前可饮少量温水，再拍背，如此反复叩拍帮忙病人将痰排出。重症呼吸衰竭病人应注意补充液体量，尤其对老年患者应耐心给予少量多次喂水，房间维持温湿度适宜，室温18～20℃；湿度60%左右，利用加湿器湿化时应注意何持湿化液的温度在32～35℃为宜。必要时给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等药物雾化吸入。选择粗细适合、透明、柔软的吸痰管。吸痰时应严格无菌操作，动作要轻柔，尽可能减少气道黏膜损伤或造成没必要要的刺激引发患者剧咳。检查吸痰管通畅后在无负压情形下将吸痰管轻轻插入10～15cm，必要时一直插到不能插入为止，退出时边旋转边退出，吸痰时切忌上下多次重复提插，吸管应一次一换，同一根吸痰管应先吸气道内分泌物，再吸鼻腔内分泌物，决不可重复进入气道。吸痰前后应给予纯氧吸入1～2分钟，以保证足够的血氧饱和度。病情观看初期诊断、初期医治直接阻碍预后，错失机会的过晚抢救可造成被动局面，造故意、脑、肾等重要脏器不

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