超全面的哺乳期用药指南

哺乳期的妈妈似乎都有相同的烦恼，平时觉得身体很棒，但生完孩子后，却发现自己大病小灾不断，想要治疗，又觉得每一种药都是“毒药”。“会不会影响奶水？”成了宝妈经常要问的问题。下面为大家总结超全面的哺乳期用药指南，保障宝宝喝奶安全的同时，宝妈的病也能得到及时的治疗哦。

一、 炎症

炎症是妈妈最容易碰到的问题，小到发烧、扁桃体发炎，痔疮炎症，妇科炎症，大到肺炎、肝炎、肾炎等，都属于炎症的范围。炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病都属于炎症性疾病。具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应即为炎症。日常生活中，病症若表现为红、肿、热、痛，大致可判定为发炎了。引发炎症的原因众多，最常见为细菌、病毒感染。也有非细菌感染引发的炎症，如非细菌性前列腺炎。

而能治疗炎症的药物也比较多，但以下几类药物是不能哺乳的同时使用的。

1.抗微生物药物，如青霉素族抗菌素，包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、

氨基苄青霉素等。主治咽炎，扁桃体炎等。

2.磺胺类药物，如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄氨嘧啶、制菌磺、双嘧啶片、复方新诺明等。

3. 氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素在乳汁中浓度较高，会使婴儿听力受损，应禁用。

4.灭滴灵，为广谱抗菌药，常用于治疗滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最后肯定，但仍主张最好不用。

5.氯霉素，适用于伤寒、脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎、脑脓肿、耳炎。乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。

6.四环素和强力霉素，用于呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。强力霉素是在四环素的基础上开发而来，属于处方药，需有医生的处方在医院才能购买。这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁。特别是四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并可使乳幼儿出现黄疸。所以也应禁用。

哺乳期有炎症上述药物应慎用，可适当用头孢类药物或者罗红霉素。像一些疾病可用纯中药制剂治疗，如感冒发烧可使用双黄连片、板蓝根冲剂；痔疮发炎可用孕痔安等。

二、结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

结核病一般使用异烟肼(雷米封)治疗，由于抗结核药需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。

三、 疼痛

疼痛的因素很多，现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。一般疼痛会使用氨基比林及含氨基比林等药物，如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，但这些药物能很快进入乳汁，对婴儿脑部神经产生麻痹作用，应忌用。而各种内脏绞痛一般使用硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物，这些药物若在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应忌用。

四、甲状腺疾病

甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

若患有甲状腺功能正常的甲状腺肿大,甲状腺功能亢进等疾病，会使用硫脲嘧啶类药物，口服硫脲嘧啶类药物，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，抑制乳儿的甲状腺功能。故应禁用。

五、血栓性疾病

血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病，临床上称为血栓性疾病。血栓形成是指在一定条件下，血液有形成分在血管内（多数为小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相应部位血液供应障碍的病理过程。

治疗血栓类疾病需要用到抗凝血药物，其中注意不能使用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍。可用双香豆素代替，这种成分副作用相对低。

六、便秘

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。

一般超过一周无法排便，即可使用相应药物治疗。但其中作用猛烈的泻药，如水杨酸类药物应禁用，该成分能够通过乳汁的分泌而被婴儿吸入体内。由于胎儿的消化代谢功能很差，所以药物可能在体内大量积聚，很容易产生中毒反应，尤其是神经性中毒。诸如孕妇，哺乳期妇女应使用乳果糖代替普通泻药，此为渗透性泻药，无刺激，适合幼儿、老年人及孕期人士。

七、避孕

哺乳期应采取物理避孕，如使用避孕套或者手术避孕的办法。不能使用避孕类药物，由于产后产妇身体正处于调整状态,内分泌尤其有较大的变化。这个时候服避孕药会影响乳汁质量,对新生儿健康不利，而且可能会抑制乳汁的分泌。并且避孕药可进入乳汁内,被宝宝吸吮后可导致宝宝性早熟等异常情况。若必须使用,需暂停止哺乳,中断最少三天,人工喂养。

八、癌症

若患有此疾病，应立即停止哺乳，抗癌药物不仅会通过乳汁引起骨髓抑制，出现白细胞下降。从根本来说，有此类疾病的妈妈身体素质也达不到喂母乳的要求。