腹腔镜下早期诊断和治疗不明病因急腹症47例临床研究

黄仲昭

【摘 要】【摘 要】目的：探讨腹腔镜对不明病因急腹症的早期诊断和治疗价值。方法：回顾分析我院2011年1月至2013年1月用腹腔镜诊治不明病因急腹症47例的临床资料。结果：47例患者均在腹腔镜下确诊，其中43例在腹腔镜下完成手术，4例中转开腹手术，患者均获痊愈，1例术后发生伤口感染，无其他并发症发生。结论：腹腔镜技术集诊断、治疗于一体，是早期诊断和治疗不明病因急腹症的有效方法，具有创伤小、痛苦少、康复快等优点。

【期刊名称】中国民族民间医药

【年(卷),期】2013(022)013

【总页数】2

【关键词】【关键词】腹腔镜；病因不明；急腹症

急腹症是一种危急的普外科疾病，具有发病急骤、进展快速、变化多端和确诊困难等特点，对于病因不明的急腹症需早期诊断和及时治疗。既往对于有手术指征的不明病因急腹症常采取开腹探查术，但存在一定的阴性开腹探查率［1］，而且手术创伤大，术后恢复慢，增加了部分患者不必要的创伤。腹腔镜技术由于创伤小、恢复快，可全景式探查，又有开腹的后续手段，受到临床医师的青睐。我院自2011年1月至2013年1月用腹腔镜诊治不明病因急腹症47例，获得了满意的临床疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

47例患者中，男性29例，女性18例，年龄13～61岁，平均45.3岁。均有弥漫性或局限性腹膜炎体征，伴有发热27例，肝浊音界减小12例，腹部移动性浊音7例，白细胞计数高于10.0×109／L 31例。经仔细询问病史、体格检查、实验室检查、B超和X线等辅助检查后不能明确诊断且均有急腹症手术探查指征。

2 手术方法

采取气管插管全麻，取平卧位，留置尿管，常规消毒铺巾。脐下缘作10mm小切口，放置直径10mm套管作为腹腔镜观察通道，采用CO2建立人工气腹，术后根据具体情况调节气腹压在12～15mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。置入腹腔镜进行全腹观察，仔细探查有无积血、积脓，肠管有无积气、粘连及肿块，并依次探查腹腔内各个脏器情况，初步判断病变来源。然后在相应部位确定操作孔，建立工作通道，并通过体位变化进一步显露病变部位，全面仔细地探查病变部位及其周围组织以免漏诊。探明病因后决定具体手术方案，首选腹腔镜下完成手术，若镜下操作困难，则根据病变部位选择相应切口中转为开腹手术。