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沙丁胺醇与细辛脑联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

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・１０３・　第２６卷第２期　工企医刊　ＴＨＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＩＮＤＵＳＴＲＩＡＬ　ＥＮＴＥＲＰＲＩＳＥ　Ｖ０１．２６　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１３　２０１３年４月　［文章编号］１００１－－８１４Ｘ（２０１３）Ｏ２—０１０３一Ｏ１　沙丁胺醇与细辛脑联合治疗毛细支气管炎的疗效观察　孔凡玲　（贵州省六盘水市水矿总医院儿科５５３０００）　［摘要］目的探讨沙丁胺醇联合细辛脑治疗毛细支气管炎的临床疗效，为毛细支气管炎的　治疗提供经验。方法选取２０１０年６月一２０１２年４月在我院就诊的毛细支气管炎患儿５１例，　随机分为观察组３２例，对照组各１９例，对照组予吸氧、抗感染、镇静、激素、对症支持等常规治　疗，观察组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇０．２５ｍｌ＋生理盐水１．７５ｍｌ氧气雾化吸入，ｂｉｄ，喘　憋严重者可加至ｑ８ｈ，加用细辛脑注射液，用量为Ｏ．５　ｍｇ／ｋｇ，用５％葡萄糖注射液稀释，浓度为　０．０１％，静脉滴注，每日２次，５ｄ后评定疗效。结果观察组显效２１例（６６％），好转１０例　（３１％），无效１例（３％）；对照组显效６例（３２％），好转９例（４７％），无效４例（２１％）治疗期间　两组均未出现明显不良反应。两组疗效比较差异有统计学意义（　＝８．５４，Ｐ＜０．０５）。观察组　效果优于对照组。结论沙丁胺醇联合细辛脑治疗毛细支气管炎效果确切，可在临床推广使用。　［关键词］毛细支气管炎；沙丁胺醇；细辛脑；疗效　［中图分类号］Ｒ５６２．２　１　［文献标识码］Ｂ　［学科分类代码］３５０．４０　毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的冬春季节　下呼吸道感染性疾病，常见于２岁以下的婴幼儿，　多由呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染引起，主要表现　为咳嗽、喘憋、呼吸急促、呼吸困难和肺部哕音等。　引起喘憋的主要原因是毛细支气管腔内集聚了大　量粘稠痰液。解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘　憋、解除支气管痉挛是提高毛细支气管炎疗效的　关键。我们应用沙丁胺醇氧气雾化吸入联合细辛　脑注射液治疗５１例毛细支气管炎患儿，取得了显　著疗效，现报告如下。　１　资料与方法　１．１一般资料为我院２０１０年６月一２０１２年４月住院　的毛细支气管炎患儿５ｌ例，均符合毛细支气管炎的　临床诊断标准１。其中男３６例，女１５例，年龄为２个　月一１岁，起病至人院１．２—２．８天，均排除支气管异　物、先天性心脏病、喉炎、肺结核等疾病。随机分为２　组。观察组３２例，男２３例，女９例；对照组１９例，男　１３例，女６例。２组间病例数、性别、年龄、病情轻重　及人院时病程均无显著性差异。　１．２方法２组患儿均采用相同的综合性治疗，包括　用吸氧、抗感染、镇静、激素、对症支持等常规治　疗。观察组在综合治疗基础上给予沙丁胺醇０．　２５ｍｌ＋生理盐水Ｉ．７５ｍｌ氧气雾化吸入，ｂｉｄ，喘憋　严重者可加至ｑ８ｈ，加用细辛脑注射液，用量为０．　５　ｍｇ／ｋｇ，用５％葡萄糖注射液稀释，浓度为０．　０１％，静脉滴注，每日２次，５ｄ后评定疗效。　１．３疗效判断显效：咳嗽、喘憋症状缓解，肺部哕　音消失；好转：咳嗽、喘憋症状减轻，肺部有少量哕　音；无效：咳喘无明显缓解，肺部哕音无改变。　１．４统计学方法进行　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２　结果　两组患儿临床疗效比较：观察组显效２１例　（６６％），好转ｌ０例（３１％），无效１例（３％），均未　发现明显不良反应；对照组显效６例（３２％），好转　９例（４７％），无效４例（２１％）。两组疗效比较差　异有统计学意义（　＝８．５４，Ｐ＜０．０５）。　３　讨论　沙丁胺醇是　受体激动剂的代表药物，为选　择性Ｂ２肾上腺素受体激动剂，通过兴奋气道平滑　肌和肥大细胞膜表面的Ｂ２受体，激活腺苷酸环化　酶，使细胞内的环磷腺苷（ｃＡＭＰ）含量增加，游离　Ｃａ２十减少，从而松弛支气管平滑肌，主要作用于　中、小气道，可解除支气管平滑肌痉挛，同时减少　肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和递质的释放，缓　解哮喘症状。细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成　分，是国内人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，　其纯度高，安全范围大，不含任何抗癌物。细辛脑　对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；提高大脑皮质　的刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的　扩散，故有镇静作用。毛细支气管炎有不同程度　的肺气肿，易导致缺氧及烦躁不安，而细辛脑具有　镇静作用，可降低耗氧量。细辛脑可选择性激动　体内Ｂ一受体，使支气管平滑肌舒张，改善肺循环障　碍。细辛脑能对抗组胺作用，阻止过敏原与特异　性ＩｇＥ结合，还可对抗乙酰胆碱、５一羟色胺所致　气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜　充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状　得以减轻，故细辛脑具有明显的平喘、祛痰、止咳、　镇静等作用。由此笔者认为两药联用可缩短住院　时间，使用方便，值得在临床推广应用。　［收稿日期］２０１３一Ｏ１—２３　

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