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平武县妇幼保健计划生育服务中心
2017年病历书写基本规范培训考题
科室：姓名：得分：
一、单选题 : 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（DA。提示疾病主要属何系统B。提示疾病的急性或慢性C。指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不正确（DA.症状及体征的变化B。体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D。每天均应记录一次3、病历书写不正确的是(D）A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C。接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是（A）A。首次由经管的住院医师书写B。病程记录一般可2—3天记录一次C。危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B）A。术前诊断、手术名称B。上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D。患者签署意见并签名
E.经治医师或术者签名 6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是(DA。指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B。每一次抢救都要有抢救记录C。无记录者不按抢救计算 D。抢救成功次数：如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求（A）A。让患者尽量使用医学术语 B。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D。文字工整，字迹清晰，表述准确,语句通顺,标点正确8、术后首次病程记录完成时限为（D） A。术后6小时B.术后8小时C。术后10分钟D.术后即刻9、问诊正确的是（D）A。您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C。解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（AA.7天B.9天C.14天D。3天 11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利(A） A.科主任B.经管主治医师C。副主任医师D。主任医师12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程，是指(B）A。主诉B.现病史C。既往史D。个人史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ C A。主诉B。现病史C.既往史D。个人史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于 (D A.主诉B。现病史C。