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安定在产科临床上的应用进展-

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安定在产科临床上的应用进展
【摘要】安定具有镇静、松弛子宫平滑肌、降低交感神经兴奋性的作用，因此安定越来越广泛地被用于产科临床上，但在用安定的过程中，要注意安定的一些注意事项。

【关键词】安定；产科；应用

安定又名地西泮，属苯二氮类镇静催眠药，它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用，是一种比较安全的药物，已经越来越广泛地被应用于现代产科临床上。

1安定的临床应用

1.1镇静、安神：大多数产妇在产程过程中会出现紧张、烦躁不安、焦虑、甚至恐惧的不良情绪，而这些不良的精神刺激会使产妇体内的儿茶酚胺分泌增多，而儿茶酚胺又会抑制缩宫素的分泌，进一步导致分娩过程中子宫收缩乏力，从而引起难产。安定则可以轻度地抑制抑制中枢神经系统，缓解产妇在产程过程中紧张、焦虑等不良情绪，减少儿茶酚胺的分泌，有利于子宫收缩，预防因不良的精神刺激而导致的难产。安定多用10mg，3～5min静脉注入，进入人体后，经肝脏代谢，大部分通过肾脏排出，不会抑制产妇的呼吸及循环，也不会影响胎心率，不会增加新生儿的各种风险。

1.2松弛子宫平滑肌：安定有较强的肌肉松弛作用，能选择性地使子宫肌纤维松弛，不影响子宫的收缩，不增加产后出血量，并能提高胎儿宫内缺氧的耐受性。如果宫颈不成熟，弹性差，宫颈痉挛则影响宫颈的扩张，而安定能在短时间内解除痉挛，具有松弛平滑肌的作用，软化宫颈利于宫口扩张，同时安定具有镇静抗焦虑作用，对紧张、烦躁不安的产妇，可使其情绪稳定，精神得到安慰，减少体力及能量的消耗，对缩宫素静脉点滴有协同作用，从而缩短产程。具体在临床上的应用体现在（1）宫颈不成熟：宫颈不成熟，宫颈扩张速度慢，引起潜伏期或活跃期延长，用安定松弛宫颈平滑肌进而缩短产程。（2）宫颈水肿：胎头压迫宫颈可导致宫颈水肿，宫颈扩张困难，此时要做阴道检查，排除头盆不称及难以由阴道分娩的胎头位置异常以后，则用安定软化宫颈，有利于宫颈扩张。（3）臀位因宫颈痉挛引起的后出头困难；双胎第一胎儿娩出后防止宫口缩小；宫颈不成熟，厚、弹性差等影响产程进展者。（4）宫口开大7～8cm时，在有阴道分娩条件的产程中出现的并发症及胎位异常，如前置胎盘、胎儿窘迫等。可在积极准备剖宫产的同时，静注安定10mg，待宫口开全，阴道分娩，如经阴道分娩困难者，应行剖宫产。（5）妊高症子痫抽搐时应用安定不仅能够能很快使患者安静，起到镇静、缓解肌肉抽搐的作用，而且有利于其他抢救措施的实施。（6）中期引产因宫颈因素进展不顺利者。（7）阴道伸展不利，用安定后阴道可充分松弛。（8）假临产产妇应用安定后能够使得宫缩消失。（9）人工流产、上环、取环、输卵管通液术等宫腔操作进出宫腔困难时或受术者过度紧张时，应用安定不仅能够缓解受术者的紧张不良情绪，而且能够松弛宫颈，有利于手术器械的进出。（10）产

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