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    年度矿山地质环境动态监测调查表
    矿山名称：采矿许可证证号：采矿权人名称：开采矿种：矿区面积：（平方公里）开采方式：地下开采露天开采露天/地下开采矿山中心位置坐标矿山生产状态
    矿山规模:大型中型小型
    东经：度分秒北纬:度分秒生产矿山建矿时间：年月关闭矿山关闭时间：年月
    矿山企业保证金帐户金额：(万元累计已采出的矿石量：(万吨
    保证金建立时间：年月本年度采出矿石量：(万吨采矿活动累计占用损毁土地面积：
    累计总面积：（公顷；其中地面塌陷累计损毁土地面积：(公顷，固体废弃物堆放累计占用损毁土地面积：(公顷固体废弃物累计积存量：
    （万吨）本年度矿坑排水量：（万吨）矿坑排水点最低水位埋深：（米）
    发生次数
    类型
    （次）
    地面塌陷
    本年度地质灾害情况
    滑坡泥石流其他










    崩塌







    （万元）

    （人）

    （公顷）

    （万方）
    其中废石（土）累计积存量：(万吨其中煤矸石累计积存量：(万吨其中尾矿累计积存量：(万吨累计已排出的矿坑水量：（万吨）矿区地下水位下降区面积：(公顷直接经济损失
    死亡人数
    影响面积
    岩土方量

    投入资金类型
    矿山地质环境治理本年度投入累计投入


    中央投入资金（万元）


    地方投入资金（万元）


    企业自筹资金（万元）
    恢复情况应治理恢复的面积(公顷

    填表日期：年月日填表人：


    本年度已治理恢复的面积(公顷


    累计已治理恢复的面积(公顷
    填表单位：

    （签章）

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