工程名称

余政储出【2016】39号地块

施工单位

上海金鹿建设（集团）有限公司

检查部位

____#楼____层____侧

检查时间

2017年____月____日

钢筋工程验收异常记录：

①_____________________________

②_____________________________

③_____________________________

钢筋工程整改复查结果：

模板安装垂直度抽查数据（见右表）及整改结果：

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平台板检查结果：

平台板爆点复查结果：

支模架验收结果：

支模架隐患复查结果：

验收结论：

本次验收□合格 □不合格，□同意□不同意进入下道工序施工。

验收负责人确认：

监理单位：________________________

施工单位：________________________

工程名称

余政储出【2016】39号地块

施工单位

上海金鹿建设（集团）有限公司

检查部位

____#楼____层____侧

检查时间

2017年____月____日

实测实量项目

（允许偏差）

抽查点数（白图标出具体数据）

底模上表面标高

（-5，+10）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

检查结果：

复查结果：

施工单位确认：________________

年 月 日

监理单位确认：_________________

年 月 日

工程名称

施工单位

检查部位

检查时间

实测实量项目

允许偏差

抽查点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

受力钢筋间距

±10

受力钢筋排距

±5

钢筋保护层厚度

±3

钢筋弯起点位置

20

绑扎钢筋骨架宽、高

±5

合格率

施工单位参加人员

监理单位参加人员

年 月 日

年 月 日

工程名称

施工单位

检查部位

检查时间

实测实量项目

允许偏差

抽查点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

轴线位置

10

垂直度

8

标高

±10

截面尺寸

±5

表面平整度

8

合格率

施工单位参加人员

监理单位参加人员

年 月 日

年 月 日

工程名称

施工单位

检查部位

检查时间

实测实量项目

允许偏差

抽查点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

水平灰缝砂浆饱满度

≧80%

轴线位移

≦10

垂直度

≦5

表面平整度

≦8

门窗洞口高、宽度（后塞口）

±5

合格率

施工单位参加人员

监理单位参加人员

年 月 日

年 月 日