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注意!这几类骗取医保基金行为,将从重处罚!
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注意！这几类骗取医保基金行为，将
从重处罚！
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虚构医药服务、“移花接木”小病大治、伪造医疗文书和票据
这几类骗取医保基金行为，从重处罚！
医保基金是老百姓的“救命钱”。日前，省医保局启动“重拳打击欺诈骗保维护医保基金安全”2020年湖南医保在行动集中宣传月活动，引导社会各方参与医疗保障基金监督工作，并对各类欺诈骗保行为进行了界定，其中包括虚构医药服务、“移花接木”小病大治、伪造医疗文书和票据等。这些骗取医保基金行为具体该如何进行处罚?4月22日，省医保局公布了我省各级医疗保障行政部门近一年来查处的一些案例。
虚构医药服务骗取医保基金
邵阳市医保局接到举报，新宁县骨伤专科医院到村里接老人住院治疗腰疼腿疼，有虚构医药服务问题。经审核结算资料，发现其中医疗项目小针刀无手术记录，电针、灸法无操作执
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行记录，违规收费5746元，部分检验项目如尿十项、血脂、肝肾功能等有计费但无报告单，违规收费408元，违规收取测血压费38.5元，以上合计违规收费6192.5元。另外，该院还存在虚记和多记医疗费用及不合理诊疗等违规行为。
对此，邵阳市医保局对该医院违规收取的医疗费用6192.5元予以拒付，并按5倍扣除责任保证金30962.5元；对医院通报批评，约谈医院院长；责令医院对理疗科主任陈某书予以解聘，其他医护人员予以处理，并在15天内将处理情况上报县医疗保障局。
“移花接木”小病大治骗取医保基金
长沙市医保局接到举报线索，反映长沙长峰医院血管瘤患者的“经皮血管瘤腔内药物灌注术”存在不合理治疗、不合理收费问题。经查阅血管瘤病人出院病历，发现该院从2016年开始将血管瘤病人实际所做普通的皮内注射项目，套“经皮血管瘤腔内药物灌注术”收费。经系统数据比对，医院自行核对，此项涉及市本级参保病人65人次，项目次数241次，违规
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金额289200元；涉及浏阳市参保人员13人次，项目次数50次，违规金额60000元；涉及长沙县参保人员22人次，项目次数84次，违规金额100800元；涉及自费病人8人次，项目次数22次，违规金额26400元。
对此，长沙市医保局决定解除与该院的医疗保障服务协议；追回涉及长沙市本级参保人员的违规金额289200元，并予以5倍拒付；将涉及浏阳市、长沙县参保人员的违规情况移交当地医疗保障局处理。
伪造医疗文书骗取医保基金
衡阳市医保局接到举报，该市第二人民医院(市第一精神病医院涉嫌金额巨大的医保违规违约行为，其中，精神病护理观