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伤口造口专科护士的职能发挥现状评估

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卫生管理
郑继美 李 芳 周 航 敖 雯
(遵义市红花岗区人民医院手术室,贵州 遵义 563003)
医药界 202003月第05
探讨基层医院择期微创手术术前准备存在的问题及QCC实施效果
【摘要】目的:分析基层医院择期微创手术术前准备中存在的问题及QCC实施效果。方法:选取2019.01~2019.12100例微创手术研究术前准备存在的共性问题,采取QCC理方法管理前后效果对比,将目标对象分为2组,对照组n=50时间段2019.01-2019.06试验组n=50时间段2019.07-2019.12对比患者术前准备合格率,健康宣教内容知晓率,患者满意度。结果:试验组术前准备合格率100.00%健康宣教内容知晓率98.00%患者满意度>94%均较对照组高,P<0.05。结论:在基层医院择期微创手术围术期采用QCC对存在的问题进行管理,效果理想。
【关键词】手术室;择期微创手术;QCC管理;健康宣教
R575    A     2095-4808202005-184-01【中图分类号】文献标识码】【文章编号】
随着科学技术、医疗技术的发展,很多手术由传统的“开刀”方式向微创方式飞速发展并逐步向日间手术模式探索实践。“微创手术”在基层医院也得到大力推广,但是,由于微创手术器械、仪器设备价格昂贵,配置不足,医护人员人力资源配备不足等因素导致微创技术在基层医院开展的过程中,逐渐显露出很多问题,如患者存在的问题:①化妆、戴首饰、手机等贵重物品;②未沐浴更衣,皮肤不清洁;③术前访视时患者不在病房等。医护人员存在的问题①病历资料检查结果不完善。②相关知情同意书未签署完成。③访视时间不固定等。本次选择2019.01~2019.12100例择期微创手术术前准备情况进行QCC管理研究,报道如下:1.资料与方法
1.1一般资料,2019.01~2019.12接收100例微创手术研究。试验组52例男、48例女,
岁。对照组51例男、49例女,年龄22.47-71.08岁,年龄23.52-72.54岁,均值47.25±21.14
均值46.01±21.16岁,对比P>0.05
1.2方法,成立QCC小组:对存在的问题进行分析讨论,提出以下整改措施和目标,1在术前访视中,借助微信平台建立公众号,公众号内容包括科室人员简介,手术室环境,科健康宣教,提问4个模块,指导患者及其家属关注公众号。科室安排专人管理微信号文章更新和患者问题解答。2将手术室人员简介、手术室环境,手术间内设备等制作成图像模式,对部分特殊患者进行视觉健康宣教。3将访视内容简单的做成卡片,附上微信二维码和科室咨询电话,访视时有不在病房的患者,回病房后可根据卡片提示了解手术健康宣教内容,做好术前准备。
1.3观察指标,评价两组择期微创手术①术前准备合格率。②健康宣教内容知晓率。③患者满意度。
1.4统计学方法,计量资料检验值用t、平方差表示,计数资料检验值以%、卡方表示,统计数据借助SPSS22.0分析,检验结果以P值表示。2.结果
试验组术前准备合格率98.00%、健康宣教内容知晓率95.12±1.34分、患者满意度94.35±1.52分、分与对照组比差异显著(P<0.05
1管理指标
组别
试验组(n=50对照组(n=50
tP
术前准备合格率98.0049/5086.0043/50
4.89130.0270
健康宣教知晓率95.12±1.3490.12±3.0510.61280.0000
患者满意度94.35±1.5290.01±2.0212.13940.0000
3.讨论
术前访视是手术室护士评估、了解患者病情、做好术前宣教以及完成术前准备工作不可缺少的过程,对减轻手术患者焦虑恐惧心理及提高手术配合质量具有重要意义,是保证手术
[1]
术前访视是手术室护士的职能和职责之安全的重要措施之一。美国手术室护士协会规定:
规范的术前访视模式,同时护理人员资源相对不足等原因,直接[2]。目前我国尚缺乏统一、
影响术前访视效果。传统术前访视往往注重介绍一般术前准备,更多重复病房护士的工作,而对手术室环境、设备、流程、手术团队人员介绍等讲解过少,沟通方式单一,耗时长,访视一位患者一般持续10min左右,但由于手术室普遍存在手术室护士超负荷工作的现象,使得术前访视难以全面开展,此外,由于每天手术结束时间并不固定,因此无法保证充足的术前访视时间,使得大多数术前访视流于形式,访视内容不全面或遗漏,从而难以达到切实的访视效果[3]
。综上,在基层医院择期微创手术管理中,采用多种方法进行健康宣教,可有效提高术前准备合格率,有利于手术顺利开展,提高手术室仪器设备和手术间周转率,提高医护人员工作效率;提高患者对健康内容的知晓率;提高患者满意度;从而赢得患者更多的信任和社会效益。参考文献
[1]程芳,李霞,王永红,等,围手术期访视系统的建立与应用[J].护理学杂志,
201833(14):16-19.
[2]史丽平,赵晓东,杜洋,等,运用品管圈规范术前访视的效果观察[J].护理研究,
201630(5A):1656-1658,
[3]邓克霞,顾传壁.国内手术室术前访视现状及研究进展[J].护理究,20151415
1522-1524.
伤口造口专科护士的职能发挥现状评估
刘 蓉
(东胜区人民医院骨科,内蒙古 鄂尔多斯 017000)
【摘要】目的:探讨伤口造口专科门诊成立后专科护士职能发挥情况。方法:成立伤口造口专科门诊,专科护士负责全院伤口口病人的健康教育,提供护理服务。结果:实施专科护理后,伤口造口护理水平提高了一个台阶,医护人员对伤口造口相关知识知晓率与门诊成立前后相比较,患者对相关知识知晓丰以及满意度及治疗依从性与就诊前比较,差异有显著性(P<0.01结论:伤口造口专科门诊成立后,伤口造口专科护理水平得到提高,专科护士的专业能力得到了充分的发挥并得到了临床各科宝的肯定。
【关键词】伤口透口;专科护士;职能发挥
R473     A     2095-4808202005-184-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
专科护士(CNS是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床实践能力能向病人提供最高质量的护理服务的护土。伤口造口专科门诊是专门处理各种慢性伤口、痿管肠造口、大小便失禁,为患者提供专业化的护理服务。我国专科护士的培养和使用尚处于起步阶段,其发展符合卫生保健事业的需要,也给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域。1.临床资料
1.1护士资料伤口造口专科门诊由护理部副主任直接领导,伤口造口专科护士兼任,每周二上午在门诊坐诊,向患者及家属进行健康教育,并处理预约的慢性伤口,负责全院的各种疑难伤口造口的护理会诊,定期向我院护生,各级临床护士进行培训,负责培训伤口造口小组网络成员。
1.2患者资料选用住院及门诊患者188,102,86,年龄8-91,其中糖尿病足20,压疮102,切口延迟愈合48,下肢静脉性溃疡4,结肠造口患者14,本组病例伤口均符合慢性伤口诊断标准排除中途由于疾病影响选择外科手术的病例。2.方法
2.1地点,伤口造口门诊设立在门诊大楼二楼,与外科门诊相邻方便患者求医后到门诊换药。同时由于专科护士还要兼任临床护士的工作,所在外科病房换药室也作为处理伤口,提供健康教育的场所。
2.2工作范围专门处理各种慢性伤口、糖尿病足,痿管、肠造口、大小便失禁,为患者提供专业化的护理服务。负责护理会诊工作,提供健康咨询。
2.2.1组织伤口造口小组成员学习湿性愈合理论,熟悉湿性换药流程,熟悉各类湿性敷料特点,学习造口知识及造口并发症处理,学会粘贴造口袋。并定期向护生及临床各级护士开展培训讲座,学习方法有:①图文宣教;②幻灯片讲座;③知识手册。
2.2.2每周二上午坐门诊,主要负责门诊病人的健康教育及指导,专科门诊患者由医生转介或者患者自行就诊,回访各科室护理会诊的病人,指导患者饮食及营养,处理就诊的慢性伤口患者,并预约下次就诊时间。平时就是病人随时到所在外科就诊。各科室护理会诊病例由所在科室伤口造口小组成员填写会诊单,伤口造口专科护士急诊病例2h,一般病例24h到病人床旁会诊。评估患者病情,书写会诊意见,并指导小组成员处理伤口,必要时由专科护士处理。小组成员负责监督伤口愈合情况,负责简单伤口处理,供必要的健康教育指导。
2.2.3对就诊患者实施专科护理前后各发放100份自行设计的伤口造口相关知识、意度问卷调查表进行问卷调查,收回有效问卷92,对本院医护人员门诊成立前发放自行设计的伤口造口相关知识问卷,内容包括湿性愈合知识,湿性敷料知识,肠造口知识,专科护士职能等100,收回有效问卷95,并于1年后再次发放问卷100,收回有效问卷98,评分标准:相关知识知道或熟悉8-10,了解或部分了解5-7,不了解
或没听说0-4,满意8~10,基本满意5-7,不满意0~4分现场回收统计打分。
2.3统计学方法采用SPSS软件进行统计学分析,采用x2检验。3.结果
伤口造口专科门诊成立后,完成个案188,提供伤口造口健康教育228例次,行院内会诊101,进行院内讲课8,科室护理讲课10次。患者就诊前后对伤口造口相关知识知晓率及就医依从性及满意度提高,医护人员对相关知识以及专科护士职能知晓率亦很大提高。伤口造口专科护士解决了临床医疗护理上的难题,弥补了医疗护理上的盲点,使患者得到了最大的实惠。4.讨论
4.1伤口造口专科门诊成立后,为慢性伤口造口患者和其家属及医护人员提供了一个咨询的平台,通过指导患者生活,教会患者粘贴造口袋,使患者可以跟正常人一样的工作与学习,同时患者对伤口造口相关知识知晓率、治疗依从性也有很大提高,并提高了患者的生活质量。
4.2解决了医疗、护理上的难题。伤口造口专科护士运用先进的湿性愈合理念,工作中针对不同的患者提供健康教育及湿性换药护理,加快了伤口愈合,缩短了患者住院时,节省了医疗费用。5.展望
护理门诊的产生是护理专业化发展的趋势,也是社会的需求。慢性伤口病程长,无法自愈,给患者带来了沉重的经济负担和心理负担。面伤口造口门诊的成立正是适应社会发展的需求,门诊成立两年来,专科护士良好的沟通协调能力及婀熟的专业能力已经得到了医生护士及病人的认可。而明确规定专科护士的从业范围、角色功能及享有的权利和承担的义务,保证其在法律法规许可范围内充分发挥其各项职能,建立良好的工作模式是专科护士存在和发展的基本条件M。同时专科护士只有扎根于临床,积累丰富的临床案例和经验,并不断总结,形成科学的临床思维,才能真正成为专家型的护理人才。当然开展工作中会有很多阻力,专科护理门诊仍有许多不足,毕竟专科护士承担了太多的角色,在完成作为临床护士的工作以外还要努力做好门诊工作,可能精力会有限。把专科护士解放出来,给予一个发挥的平台,能给患者提供更多更好更优质的专科护理服务。参考文献
[1]吕岩,赵维纲,董颖越.国外尿病专科护士的角色功能与发展现状[J]中华护理杂志
2009,4410956-957
[2]吴玲,陆巍范英华,等伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J]护理管理杂
,2010,10:9
[3]吴丽荣,吕怀娟,朱芬芬.临床护理人员对专科护士认知的调查[J]中华现代护理杂
,2010,16303626-3628
—184—

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