姓名

性别

免冠2寸彩色照片

民族

出生年月

籍贯

出生地

学历

学位或职称

单位、职务或职业

现居住地

居民身份证号码

有何专长

入 党 志 愿

本人经历（包括学历）

自何年何月

至何年何月

在何地、何单位、任何职

证明人

何时何地加入中国共产主义青年团

何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务

何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何

何时何地何原因受过何种奖励

何时何地何原因受过何种处分

家
  庭
  主
  要
  成
  员
  情
  况

配
  偶

姓名

民族

出生
  年月

籍贯

学历

参加工作时间

政治
  面貌

单位、职务
  或职业

关系

姓名

出生
  年月

政治
  面貌

单位、职务或职业

其
  他
  成
  员

主
  要
  社
  会
  关
  系
  情
  况

需
  要
  向
  党
  组
  织
  说
  明
  的
  问
  题

本人签名或盖章 年 月 日
 
 

入
  党
  介
  绍
  人
  意
  见

介绍人单位、职务或职业

签名或盖章 年 月 日

介绍人单位、职务或职业

签名或盖章 年 月 日

支部大会通过接收申请人为预备党员的决议

支部名称 支部书记签名或盖章

年 月 日

上级党组织指派专人进行谈话情况和对申请人入党的意见

谈话人单位、职务或职业

签名或盖章 年 月 日

总支部审查（审批）意见

总支部名称 总支部书记签名或盖章

年 月 日

基层党委审批意见

基层党委盖章 党委书记签名或盖章

年 月 日

支部大会通过预备党员能否转为正式党员的决议

支部名称 支部书记签名或盖章

年 月 日

总支部审查（审批）意见

总支部名称 总支部书记签名或盖章

年 月 日

基层党委审批意见

基层党委盖章 党委书记签名或盖章

年 月 日

支部大会通过延长预备期的党员能否转为正式党员的决议

支部名称 支部书记签名或盖章

年 月 日

总支部审查（审批）意见

总支部名称 总支部书记签名或盖章

年 月 日

基层党委审批意见

基层党委盖章 党委书记签名或盖章

年 月 日