大家好！我是心内一的吕亚莉；

我们心内一在护理部领导，赵主任关怀下，护理工作取得了较大的进步，今天受护理部安排与大家分享床头交接班流程及标准化

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床头交接班制度是护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平，，，以及科室护理管理水平的高低。

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我们共同学习以下几个问题

（一）床头交接班的意义：

护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。

护士通过床头交接班检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。

护士交接班既是对当班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性，既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重病人的病情，也是非常重要的时机。

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（二）规范交接班的目的

对交接班护士而言：能够更好地了解分管病人的基本情况，使当班护士病情掌握更加全面，护理重点更加突出，避免了工作的盲目性和被动型，从而提高护理工作效率和护理服务质量。

在护士长方面：1、合理安排当天的护理工作，工作更具有条理性。2及时督查各种护理工作质量3、通过专业知识提问，了解护士掌握情况。

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（三）床头交接班存在的问题，主要有：

1 进入病室或交接患者时没有问候声

护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受，（都是到病床前就交班，不打招呼）

2 交接无重点，忽略专科交接的内容

护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如患者为何端坐位、患者出汗，肢冷的情况注意不到，交接心率异常的患者不数脉搏，交接产妇时不听胎心音等。

3 留置管道交接不清

护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及颜色、留置的时间均没有认真交接

4 翻身不规范

床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。

5 护士长对存在的问题没有及时给予指导

护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，保证护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。

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（四）原因分析，针对以上问题，我们一一分析原因：

1 护士责任心不强缺乏良好的职业道德

护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。

2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。

3 护士工作繁忙

由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内不能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。

4 缺乏有效的临床指导

在实际工作中，护士长在床头交接班前没有做好准备工作，对病区情况不了解，造成在交接班时对存在的问题和需要注意的事项没有给予指导。

5 缺乏规范的交接班流程

由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存在很大的安全隐患。

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（五）对策 原因找出来我们一个个的采取对策

1 转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度

核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为护士长一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体护理，培养护士严谨的工作态度。

2 提高护理人员专科知识水平

定期对护理人员进行专科知识培训，要求护士认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。

3有针对性的重点进行交班

重点交接：新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。

4 给予有效的临床指导

护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交班前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录单、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。

5 制定切实可行的交接班流程

由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班；

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（六）哪些病人需要床头交接班

1 危重、大手术患者或准备手术的患者

2 待产者或分娩后产妇

3 小儿患者（儿科的除外）在儿科不能每个小儿都床头交接

4 有特殊情况的患者

5 新入患者视情况交接

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（七）交接班内容

1病情，生命体征，卧位，饮食，活动情况，夜间睡眠，晨起精神状态及心理变化情况。

2基础护理情况（床单位，面部，口腔，会阴，足部等清洁情况，全身皮肤状况等）

3当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查和化验结果、主要护理措施及存在的护理问题

4输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况

5切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量

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（八）站位及顺序

床头交接班参加人员：护士长、交班护士、接班护士、其余护士。

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进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。

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交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长及其余护士依次站于病床两侧或床尾。

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这是示意图

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这是交接班场景

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（九）下面是我们科室通过这次品管圈确立下来的适合我科特点的：护理床头交接班标准化流程

在此感谢参与这次品管圈活动我们的美女护士们，她们的努力才有我们今天的成果：形成了我们的：护理床头交接班流程标准

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首先确认人数：去床头交接前，首先交接班者确定需要交接的危重病人有多少，在几病房，几床等基本信息

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接班者四看

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：排班表，护理记录单，，交接报告，特殊治疗本，即接班四看

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然后去病房进行床头交接

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方式要交班者多说，接班者多做，简称为交班口述，接班动手

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交接的主要内容，要按顺序依次完成，是防止差错发生的保证

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1交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。

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2接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；

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3：交接班护士共同查看患者病情，做身体检查，以接班护士为主，交班护士辅助，检查时动作要规范

要重点查看

神志、生命体征 神志是否清醒，生命体征是否平稳，

体位 是否舒适

伤口敷料、引流管 敷料有无渗液引流管是否通畅

输液液体及穿刺部位的皮肤情况 穿刺部位有无发红，渗液

易受压部位皮肤情况 有无压疮发生，

睡眠，饮食，服药情况

晨间护理完成情况

吸氧，心电监测，输液泵使用情况

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接班护士，有疑问的地方要向交班护士询问，不可把疑问保留到交班护士下班都离开医院了，才想起询问，接班护士还能回来么？给工作造成不方便

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最后：护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。

床头交接班结束↓↓↓↓↓↓↓↓

这样标准化后的床头交接班，使我们的交接班的漏交率大幅降低，并建立了良好的护患关系，增加了患者对护士的好感！提高了我们的护理质量！

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（十）下面是：床头交接班的注意事项（共10条）

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1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量；护士长不是接班的主要人物，避免喧宾夺主。

2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人，浪费时间。

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3、忌交接患者和扫床同时进行；

4避免在交接患者的时候先管理患者

5、重点病人交接完，要顾及同病室病人；

6、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有多原因等；

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7、切记记性差，接班中答应患者的问题接班后尽快解决（如测血压、答应患者的特殊要求等）

8忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，有些年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适。

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9每位护士在跟患者沟通前均礼貌性问候患者、自我介绍询问患者的感受。

10注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。

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护士交接班：“十不交十不接”

1衣帽不整，不交不接

2本班工作未完成，不交不接

3为下班准备工作未做好，不交不接

4输液、输血不通畅，不交不接

5各种引流管不通畅，不交不接

6当班护理记录不完整，不交不接

7新患者入院评估未完成不交不接

8医疗器械、抢救药品数字不符，不交不接

9药物过敏试验结果未观察，不交不接

10治疗室、办公室不整洁，不交不接

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规范交接班效果分享

交班护士：对交接患者病情掌握全面，思路清晰、当班工作重点突出

接班护士：积极主动，病情观察细致，与患者有效沟通，健康宣教及时

护士长：工作条理性增强，及时发现护理问题，专业知识提问和指导针对性强

全科护士：交接班时间观念增强，护理行为更加规范，专业知识更加扎实

规范交接班流程，增强了“我当班，我负责”、“我的病人我做主”的主动服务意识，彰显了我科护士的职业风采，受到了患者及家属的的好评。

当然，我科的交接可能还存在有不完善之处，我相信，通过我们大家的共同努力，在护理部指导下，集思广益，我们的护理工作会日新月异。

下面这首歌曲《我爱护士》献给我们奋斗在护理工作一线的美女护士们

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（播完歌曲第一遍）

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谢谢大家！