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赛乐特对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响
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药物与临床 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ暖固——硼—鼍盟
赛乐特对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响
王林
（河南省焦作市第二人民医院神经内科 河南焦作４５４１００）
ｌ摘要】目的探讨赛乐特对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法将８６例脑卒中患者随机分为２组，２组患者均接受脑
卒中常规治疗，包括脱水，降颅压，控制血压，抗凝，活血化瘀及纠正水、电解质代谢失衡，预防并发症等。治疗组在常规治疗的基础上同 时予赛乐特２０ｍｇ，每日１次口服，连续治疗１个月。结果２组ＨＡＭＤ和ＭＢＳＳＳ有效率分别为８８．４％，８６％和５５．８％，５８．Ｉ％，经 检 验，存在显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论赛乐特治疗脑卒中继发抑郁症患者，不仅可以改善抑郁状态，也有助于促进神经功能的恢复。 【关键词】脑卒中 抑郁 神经功能康复 赛乐特 【中图分类号】Ｒ７ ４ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １６７４－０７４２（２００９）０２（ａ）－００８３－０ｌ 抑郁是脑卒中常见的并发症之一，影响卒中后患者的康复。我 在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 们对诊断脑卒中后抑郁的患者加用赛乐特治疗，观察其疗效及对
２．３ 不良反应
患者神经功能康复的影响，取得较好效果，现报道如下。 治疗组除３例失眠、２例口干，症状较轻，继续用药观察自行消失， １ 资料与方法
余无明显不良反应。治疗后复查血常规、肝、肾功能均无异常变化。
１．１ 一般资料
３讨论
本组８６例为２００７年９，ｑ至２００８年１０月期间，在我院住院的脑卒 脑卒中是一种急性应激性负性事件，不仅造成患者神经功能 中患者。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准Ｉｌ１。
缺损而且对其精神、心理、生理、及免疫状态造成严重影响。其发 其中，缺血性卒中５Ｏ例，出血性卒中３６例。病人符合中等以上程度 生机制为：①大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元，ｕ５一羟色胺 的抑郁表现，汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分≥１ ８分，神经功能缺 能神经元及其通路，使去甲肾上腺索，ｎ５一羟色胺合成低下而发生 损评分标准（改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表ＭＥＳＳＳ）≥１６分。 抑郁症状【２＿。②生活事件的应激，脑卒中后瘫痪失去独立生活能力 随机将病人分为治疗组和对照组。治疗组：男２３倒，女２０例。年龄 而产生忧郁绝望等心理障碍，从而发生抑郁。尤其是年龄越小，文 ４８～７６岁，平均５７．４岁。入选时ＨＡＭＤ评分１８～２９分，平均（２２．８±
化程度越高，责任心强，社会地位较高的患者易并发抑郁症。③病 ３．６）分，ＭＥＳＳＳ评分ｌ６～３９分，平均（２１．７±６．５）分。对照组：男２５
变部位与大小，前部病灶较后部病灶发生抑郁症的危险洼高，左 例，女１８例。年龄５２～７５岁，平均６１．１岁。入选时ＨＡＭＤ评分１８～ 侧大脑前部损害比其他部位损害更常发生抑郁症。④脑卒中后局 ３０分，平均（２３．１±３．９）分，ＭＥＳＳＳ评分１６～３８分，平均（２２．２±５．９）
部组织低灌流。一般多发生在脑卒中后２周，而该阶段正是急性脑 分。２组在性别、年龄、抑郁程度及神经功能缺损等方面均无显著 卒中治疗的黄金阶段，患者因抑郁而造成血压难以控制，睡眠障
性差异（Ｐ＞０．０５）。无药物过敏史，无严重肝、肾疾病及精神障碍史。
碍，情绪波动大，神经功能缺损程度加重，从多方面直接影响患者 １．２方法
采取积极措施应付应激的主动性，对急性期的康复治疗极为不
２组患者均接受脑卒中常规治疗，包括脱水，降颅压，控制血 利，延缓神经功能缺损的恢复时间，甚至增加脑血管病的死亡率。 压，抗凝，活血化瘀及纠正水、电解质代谢失衡，预防并发症等。治
赛乐特其主要化学成分为盐酸帕罗西汀，帕罗西汀是５一羟色
疗组在常规治疗的基础上同时予赛乐特２０ｒａｇ，每日１次口服，连续
胺再摄取抑制剂中作用较强，选择性较高，与其他药物间的相互
治疗１个月。 作用小，它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响小，对各递质受 １．３疗效评定
体的亲和力低，因此不良反应少而轻，是脑卒中后抑郁康复治疗 治疗前和治疗后４周分别行ＨＡＭＤ抑郁量表、ＭＥＳＳＳ量表评
中较有前途的药物之一ｌ３】。本组观察结果显示，脑卒中后抑郁患者 分。疗效评定按评分的减分率标准。抑郁恢复疗效标准：痊愈减少 接受赛乐特治疗后，其ＨＡＭＤ和ＭＥＳＳＳ评分显著降低，与对照组
率＞７５％；显效≥５０％；有效≥２５％；无效≤２５％。神经功能康复疗 比较差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。研究结果表明，应用赛乐特治
效标准：痊愈减分率为９１％～１００％；显著进步为５０％～９Ｏ％；进步
疗脑卒中继发抑郁症患者，不仅可以改善抑郁状态，也有助于促 ２０％～４９％；无变化≤２０％。
进神经功能的恢复。 １．４统计学方法
参考文献
采用ＳＰＳＳ １ ０．０统计软件进行）ｃ 检验。 【１ Ｊ中华医学会精神科分会．中国精神疾病分类与诊断标准（修订
２结果
版）【Ｍ】．第２版．南京：东南大学出版社，１９９５：６９～７Ｏ． ２．１ ＨＡＭＤ评分疗效评定结果
【２】童慧，宋文英，梁冰．氟西汀对急性脑梗死并发抑郁老年患者缺
经４周治疗，治疗组痊愈９例，显效ｌｌ例，有效ｌ８倒，无效５例；对 损神经功能的影响…．中国临床保健杂志，２００５，８（３）：２１５～２１６．